РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РАЙОНАХ

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

34 

Население  Семипалатинского  региона,  длительно 

подвергавшееся  радиоактивному  воздействию,  вслед-

ствие  деятельности  Семипалатинского  испытательного 

полигона,  представляет  собой  уникальную  популяцию, 

на  которой  можно  проследить  эффекты  длительного 

воздействия  больших  и  малых  доз  радиации.  Органы 

мочевой  системы,  имея  сложный  эмбриогенез,  весьма 

чувствительны  к  действию  внешних  неблагоприятных 

факторов. Этот факт находит отражение в том, что 10-

14% детей рождаются с различными аномалиями моче-

вой системы и этот показатель имеет тенденцию к уве-

личению.  Наличие  анатомических  аномалий  мочевой 

системы,  а  также  снижение  реактивности  и  резистент-

ности  детского  организма,  создают  условия  для  разви-

тия  микробно-воспалительных  заболеваний  мочевой 

системы.  Микробно-воспалительные  заболевания  мо-

чевой системы занимают лидирующее место в структу-

ре  нефропатий  у  детей.  Инфекции  мочевой  системы  в 

последние годы составляют 77-89% всех случаев госпи-

тализации детей по поводу нефрологической патологии. 

Наличие  фонового  иммунодефицита  вносит  опреде-

ленные  особенности  в  клиническом  течении  инфекции 

мочевой  системы,  прежде  всего,  в  виде  маломани-

фестного, латентного течения, со склонностью к хрони-

зации и рецидивированию. Учитывая вышеизложенное, 

вопрос о раннем выявлении, формировании групп риска 

по реализации инфекции мочевой системы среди таких 

детей, является актуальным. 

Цель 

исследования. 

Изучить 

клинико-

эпидемиологические  и  иммунологические  особенности 

детей  с  микробно-воспалительными  заболеваниями 

мочевой системы, проживающих в Семейском регионе. 

Научная новизна. Изучение частоты встречаемости 

и  клинико-иммунологических  особенностей  течения 

микробно-воспалительных  заболеваний  органов  моче-

вой системы у детей Семейского региона. 

Материалы  и  методы  исследования.  Для  иссле-

дований 

частоты 

встречаемости 

микробно-

воспалительных  заболеваний  и  аномалий  развития 

органов  мочевой  системы  было  обследовано  детское 

население районов, прилегающих к территории бывше-

го  ядерного  полигона:  Бескарагайского,  Бородулихин-

ского. Эти районы по данным НИИ Радиационной меди-

цины и экологии, ранее были отнесены к зоне чрезвы-

чайного  радиационного  риска,    где  суммарно  эквива-

лентная  доза  облучения  составила  100,0  –  447,0  сЗв. 

При  обследовании  населения  районов,  подвергшихся 

радиационному  облучению,  была  выделена  когортная 

группа. Это лица, родившиеся в период с 1930 по 1950 

года, их возраст составлял 0-20 лет во время проведе-

ния наземных ядерных испытаний и их потомки. 

Обследование населения проводилось путем экспе-

диционных выездов в мае – сентябре 2012 года. Всего 

было  обследовано  детей  411,  из  них  213  мальчиков  и 

198 девочек; На каждого ребенка заполнялась скринин-

говая  анкета.  Структура  обследованных  больных  по 

районам и полу представлена в таблице 1. 

 

Таблица 1. 

Структура обследованных больных по районам и полу. 

Район 

Обследовано 

Выявлено 

Всего 

м 

ж 

Всего 

м 

ж 

Бескарагайский  

237 

124 

113 

25 

9 

16 

Глуховка 

136 

73 

53 

19 

7 

12 

Мостик 

32 

15 

17 

3 

1 

2 

Долонь 

79 

36 

43 

3 

1 

2 

Бородулихинский 

174 

89 

85 

18 

5 

13 

Новопокровка 

174 

89 

85 

18 

5 

13 

Всего 

411 

213 

198 

43 

14 

29 

 

У  всех  обследуемых  проводилась  оценка  анам-

нестических  данных  на  основании  расспроса  и  запол-

ненной скрининговой анкеты, объективное целенаправ-

ленное  обследование  органов  мочевыделительной 

системы. При наличии факторов риска патологии моче-

выделительной  системы  таким  детям  заполнялась  ан-

кета, содержащая детализированный опросник в плане 

нефрологической 

патологии. 

Учитывая 

данные 

объективного  осмотра  и  оценки  анамнестических 

данных,  с  целью  оценки  анатомического  строения 

мочевой 

системы 

проводилось 

ультразвуковое 

обследование почек, мочевого пузыря. 

 

Таблица 2. 

Характеристика охвата методами исследования. 

Метод исследования 

Мальчики 

Девочки 

Средний возраст 

Всего 

абс. 

% 

абс. 

% 

Объективный осмотр 

213 

100 

198 

100 

11,7 

411 

УЗИ почек 

14 

6,57 

29 

14,6 

12,3 

43 

 

Результаты  исследования  и  их  обсуждение.  Ос-

новной  целью  нашего  исследования  было  выявление 

микробно-воспалительных  заболеваний  мочевой  си-

стемы среди детского населения. Для детального дооб-

следования,  учитывая  наличие  факторов  риска  реали-

зации  нефропатий,  полученных  при  анализе  анкетиро-

вания  и  объективного  осмотра,  43  детям  проводилось 

УЗИ  почек  и  мочевого  пузыря.  Распределение 

выявленных больных по сонографическим изменениям, 

возрасту и полу представлены в таблицах 3,4,5,6.  

 

Таблица 3. 

Бескарагайский район – с. Глуховка. 

Данные УЗИ 

мальчики 

девочки 

средний возраст 

Дисметаболическая нефропатия 

5 

10 

15,6 

Деформация ЧЛС 

2 

3 

15,5 

Нефроптоз 

2 

3 

12,5 

 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

35 

Таблица 4. 

Бескарагайский район – с. Долонь. 

Данные УЗИ  

мальчики 

девочки 

средний возраст 

Дисметаболическая нефропатия 

1 

1 

10,5 

Деформация ЧЛС 

- 

2 

7,5 

 

Таблица 5. 

Бескарагайский район – с. Мостик. 

Данные УЗИ 

мальчики 

девочки 

средний возраст 

Деформация ЧЛС 

1 

1 

8,5 

Нефроптоз 

- 

1 

12 

 

При 

обследовани 

детского 

населения 

Бескарагайского 

района 

показало 

наличие 

предрасполагающих 

факторов 

по 

реализации 

микробно-воспалительных 

заболеваний 

мочевой 

системы  среди  детей  школьного  возраста  составило 

10,5  %  (из  237  обследованных  детей  выявлено  25). 

Среди  предрасполагающих  факторов  наибольшее 

значение  имеет  дисметаболическая  нефропатия, 

которая  встречается  чаще  у  девочек  старшего 

школьного  возраста,  наличие  косвенных  признаков 

перенесенного 

ранее 

пиелонефрита 

в 

виде 

деформации ЧЛК встречается с одинаковой частотой у 

мальчиков и девочек.  При анализе данных анамнеза и 

скрининговых  анкет  выявлено  наличие  следующих 

факторов  риска:  отягощенный  семейный  анамнез  в 

плане пиелонефрита, наличие пиелонефрита у матери 

во 

время 

беременности, 

частые 

простудные 

заболевания.  У  обследованных  детей  отмечается 

наличие  очагов  хронической  инфекции  в  виде  кариеса 

(выявлен у 16 детей), тонзиллита (выявлен у 12 детей). 

 

Таблица 6. 

Бородулихинский район – с. Новопокровка. 

Данные УЗИ 

мальчики 

девочки 

средний возраст 

Деформация ЧЛС 

1 

5 

12,8 

Дисметаболическая нефропатия 

1 

5 

10,5 

Мочекаменная болезнь 

2 

4 

14,6 

Солитарная киста 

- 

1 

15 

Гидрокаликоз 

1 

3 

11,7 

 

При 

обследовани 

детского 

населения 

Бородулихинского 

района 

показало 

наличие 

предрасполагающих 

факторов 

по 

реализации 

микробно-воспалительных 

заболеваний 

мочевой 

системы  среди  детей  школьного  возраста  составило 

10,3%  (из  174  обследованных  детей  выявлено  18). 

Среди  предрасполагающих  факторов  наибольшее 

значение также имеет дисметаболическая нефропатия, 

которая  встречается  чаще  у  девочек  старшего 

школьного 

возраста 

и 

связанная 

с 

ней 

мочекаменнаяболезнь, которая также чаще отмечается 

у девочек, наличие косвенных признаков перенесенного 

ранее  пиелонефрита  в  виде  деформации  ЧЛК.  При 

анализе  данных  анамнеза  и  скрининговых  анкет 

выявлено  наличие  следующих  факторов  риска: 

отягощенный 

семейный 

анамнез 

в 

плане 

пиелонефрита,  наличие  пиелонефрита  у  матери  во 

время беременности, частые простудные заболевания. 

Кроме  этого  следует  отметить,  что  у  обследованных 

детей имеется наличие хронических очагов инфекции в 

виде  кариеса  (из  18  обследованных  кариес  выявлен  у 

10  детей),  хронического  тонзиллита  (выявлен  у  9 

детей). 

Среди  детей  школьного  возраста  обследованных 

районов  в  10,4%  случаев  наблюдались  изменения  со 

стороны  мочевой  системы.  Следует  отметить,  что  вы-

явленные  изменения  у  всех  детей  были  выявлены 

впервые.  Клиническое  течение  нефропатий  носит  ма-

ломанифестный, скрытый характер. Среди выявленных 

факторов 

риска 

по 

реализации 

микробно-

воспалительных  заболеваний  мочевой  системы  лиди-

рующее  значение  приобретают  метаболические  нару-

шения  (дисметаболическая  нефропатия  и  мочекамен-

ная  болезнь),  что  позволяет  предположить  наличие 

нестабильности  мембран,  несовершенство  антиокси-

дантной  системы  организма,  что  является  одним  из 

возможных  последствий  радиационного  влияния  на 

макроорганизм.  Наличие  аномалий  мочевой  системы, 

по  данным  скринингового  исследования,  не  является 

ведущим фактором риска по реализации ИМС у обсле-

дованных детей.  

На  втором  этапе  исследования  планируется  де-

тальное обследование выявленных детей с патологией 

мочевой  системы,  которое  включает  исследование  им-

мунного  статуса,  определение  функционального  состо-

яния  почек,  бактериологическое  исследование  мочи, 

определение  бета-2-микроглобулина,  как  основного 

показателя  функционального  состояния  тубулярного 

аппарата и маркера неблагоприятного воздействия эко-

полютантов. 

 

Литература: 

1.

 

Возианов  А.Ф.  Основы  нефрологии  детского 

возраста. – Киев. - 2002. – С. 5-91. 

2.

 

Шилов Е.М. Нефрология.  – Москва. - 2007. – С. 

25-40. 

3.

 

Лукъянов А.В. Опыт организации диспансерного 

наблюдения  детей  с  инфекциями  мочевой  системы  // 

Бюллетень сибирской медицины. - 2005. - №3. – С. 75-

80. 

4.

 

Биологические  и  эпидемиологические  эффекты 

облучения в малых дозах и с низкой мощностью дозы. 

Материалы симпозиума. Версаль, Франция, 17-18 июня 

1999г. - М., - 2003. - 458с. 

5.

 

Булдаков  Л.А.,  Калистратова  В.С.  Позитивные 

эффекты облучения животных и человека в малых до-

зах ионизирующего излучения // Мед.радиол. и радиац. 

безопасность. - 2005, - 50, №3. - с. 61-71. 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

36 

6.

 

Коровина Н.А., Захарова И.Н. Диагностика и ле-

чение  пиелонефрита  у  детей  (пособие  для  врачей)  // 

Нефрология и диализ. – 2003, - Т5, №2. - С. 21-23. 

7.

 

Рациональные методы и алгоритмы диагностики 

заболеваний почек у детей // Педиатрическая фармако-

логия. - 2009. - №4 – С. 48-83. 

8.

 

National  Kidney  Foundation.  K/DOQI  clinical  prac-

tice  guidelines  for  chronic  kidney  disease.  Am.  J.  Kidney 

Dis. (2002): 39: S1-S266 

9.

 

Игнатова  М.С.  Патология  органов  мочевой  си-

стемы у детей (современные аспекты) // Нефрология и 

диализ. – 2004. - Т6, №2. – С. 46-49. 

10.

 

 Игнатова  М.С.,  Шатохина  О.В.  Клинико-

генетические аспекты диагностики нефропатий у детей 

// Нефрология и диализ -2003. - Т5, №1. – С. 51-53. 

11.

 

Warren S. The pathological effects of small doses of 

radiation // Bulletin of the New York academy of medicine, 

1958. - №10. – Vol. 34. 

12.

 

 Lawrence  R.  Freedman  The  epidemiology  of  uri-

nary tract infections in Hiroshima // Yale journal of biology 

and medicine. - 1965. - Vol 37. 

 

Тұжырым 

БҰРЫНҒЫ ЯДРОЛЫҚ ПОЛИГОН ТЕРРИТОРИЯСЫНА ЖАҚЫН ОРНАЛАСҚАН  

АУДАНДАРДАҒЫ БАЛАЛАРДЫ СКРИНИНГТІК ТЕКСЕРУ НӘТИЖЕЛЕР 

К.К. Джаксалыкова, Г.Т. Камашева, Ш.В. Назыров, К.Д. Абаева, А.П. Бурбаева 

Семей қаласының Мемлекеттік медицина университеті, Семей қ. 

Зәр  шығару  жүйесі  ағзаларының  эмбриогенезі  күрделі  бола  тұрып,  сыртқы  ортаның  қолайсыз  әсеріне  аса 

сезімтал. Бұнын дәлелі ретінде 10-14% балалар зәр шығару жүйесінің әртүрлі аномалияларымен тууы және осы 

көрсеткіштің жоғарлауға бейімділігі болып табылады.  

Зәр  шығару  жүйесі  ағзаларының  микробты-қабынулық  аурулары  мен  даму  ақауларының  кездесу  жиілігін 

зерттеу  мақсатында,  бұрынғы  ядролық  полигон  территориясына  жақын  орналасқан  аудандарда  балалар 

тексерілді. 

Негізгі сөздер: балалардағы зәр шығару жүйесінің аурулары, скрининг, радиация. 

 

Summary 

RESULTS OF SCREENING OF A CHILD POPULATION IN THE AREA ADJACENT 

TO THE TERRITORY OF THE EX-NUCLEAR TEST SITE 

K.K. Dzhaksalykova, G.T. Kamasheva, Sh.V. Nazyrov, K.D. Abayeva, A.P. Burbayeva 

Semey State medical university 

Urinary system organs which have compound embryogenesis are very sensitive to influences to the external unfavorable 

factors. These fact is in that, approximately 10-14% of children born with different urinary system anomalies, and this index 

have a tendency to rise. There was examined child population in the area adjacent to the territory of the ex-nuclear test site 

for researches the incidence of microbial and inflammatory diseases and malformations of the urinary system development.  

Key words: diseases of the urinary system in children, radiation.

 

 

 

 

 

 

УДК 613.2 - 614 

 

Г. Турдунова, М. Рапикова, С. Тлегенова, К. Турдунов, С. Смагулов 

 

Государственный медицинский университет города Семей,  

Департамент комитета госсанэпид надзора МЗ РК по ВКО,  

Государственное учреждение Управление госсанэпид надзора по г.Семей,  

Управление госсанэпид надзора г.Курчатов 

 

К ВОПРОСУ О БЕЗОПАСНОСТИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ  

КАК ОСНОВОПОЛАГАЮЩЕМУ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ АСПЕКТУ 

 

Аннотация 

Безопасность  продуктов  питания  является  частью  общегосударственной  политики  в  сфере  сохранения  и 

гармоничного  развития  нации.  К  уполномоченным  органам  в  области  обеспечения  безопасности  продуктов 

питания  являются  органы  государственной  санитарно-эпидемиологической  службы  РК.  Главная 

ответственность за качество и безопасность продуктов питания лежит на производителях, переработчиках и 

реализаторах пищевой продукции. 

 

Ключевые слова:  пищевые продукты, безопасность, здоровье, контроль. 

 

Безопасность  продуктов  питания  является  частью 

общегосударственной  политики  в  сфере  сохранения  и 

гармоничного развития нации.  В монографии «Питание 

–  важнейший  фактор  здоровья»  Т.  Шарманова 

говорится о том, что  здоровое питание и безопасность 

пищевых  продуктов  относятся  к  основным  факторам, 

определяющим уровень общественного здоровья, каче-

ство жизни, долголетие, трудовую и социальную актив-

ность [1]. Заболевания пищевого происхождения (далее 

ЗПП) - основная проблема общественного здравоохра-

нения,  о  чем  свидетельствует  статистика.  Так,  в  мире 

регистрируется  4  млрд.  случаев  диареи  ежегодно,  2.2 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

37 

млн. детей < 5 лет умирает ежегодно от диареи (ВОЗ). 

По  данным  Центра  по  контролю  заболеваний  США 

(CDC)    при  численности  населения  300  млн.  людей  в 

США  в  год  регистрируется  76  млн.  случаев  ЗПП, 

350,000  госпитализаций,  5000  смертельных  исходов.  В 

Казахстане  с  16.2  млн.  населения  –  экстраполяция  – 

более 3 млн случаев ЗПП в год, более 500 смертельных 

исходов [2].  

В Законе РК «О безопасности  пищевой продукции» 

от 21 июля 2007 года № 301-III ЗРК», безопасность пи-

щевой  продукции  определена  как,  отсутствие  недопу-

стимого риска во всех процессах разработки, производ-

ства, оборота, утилизации и уничтожения пищевой про-

дукции,  связанного  с  причинением  вреда  жизни  и  здо-

ровью  человека  и  нарушением  законных  интересов 

потребителей  с  учетом  сочетания  вероятности  реали-

зации опасного фактора и степени тяжести его послед-

ствий. Уполномоченные органы в области безопасности 

пищевой  продукции  —  государственные  органы,  осу-

ществляющие в пределах своей компетенции реализа-

цию  государственной  политики  и  контроль  в  области 

безопасности пищевой продукции [3]. Задача контроли-

рующих  органов  заключается  в  разработке  стандартов 

безопасности  пищевых  продуктов  и  в  обеспечении 

непосредственного контроля соблюдения этих стандар-

тов производителями, обработчиками и реализаторами 

пищевых продуктов. 

Санитарно  -  эпидемиологическая  служба  Восточно-

казахстанской области выполняет одну из главных при-

оритетных  направлений  при  осуществлении  Гос-

санэпиднадзора  за  производством  и  реализацией  про-

дуктов  питания  –  недопущение  групповой  инфекцион-

ной  заболеваемости  и  случаев  массовых  пищевых 

отравлений,  связанных  с  употреблением  недоброкаче-

ственных пищевых продуктов. 

На территории ВКО 2012 г на контроле органов гос-

санэпиднадзора  находилось  6641  объектов  по  произ-

водству и реализации пищевой продукции (2010 - 7447, 

2011г  –  7281).  Самостоятельное  приостановление  дея-

тельности    хозяйствующими  субъектами  и  как  след-

ствие  уменьшение  количества  объектов  за  последние 

три  года,  было  связано  с  отсутствием  рынка  сбыта, 

финансовых средств, не востребованностью вырабаты-

ваемой продукции, закрытия решением суда и др. при-

чинами. 

Анализ годовых отчетов ДКГСЭН МЗ РК по ВКО по-

казал,  что  в  2008  г  снято  с  реализации    3412,  2009  - 

58178, 2010 - 197526, 2011 – 6669, 2012 - 5739 кг опас-

ных  для  здоровья  пищевых  продуктов.  За  последние 

годы,  хотя  и  незначительно  снижаются,  но  остаются 

стабильными  показатели,  характеризующие  микробио-

логическую  безопасность  пищевых  продуктов.  Так, 

удельный  вес  проб,  не  отвечающих  нормативным  тре-

бованиям в 2008 г составил 5,7 %, 2009 г–5,4%, 2010 г–

5,3%, 2011 г – 4,7 %, 2012 -  4,4% исследованных проб.  

Причиной  браковки  продукции  явилось  нарушение 

условий  и  сроков  хранения,  отсутствие  документов, 

подтверждающих качество и безопасность, в ряде слу-

чаев  нарушение  технологических  регламентов,  не  со-

блюдение  режима  мытья  и  дезинфекции  на  предприя-

тиях. По фактам выпуска продукции негарантированно-

го качества, а также выявленных нарушений на объек-

тах  надзора  своевременно  приняты  меры  администра-

тивного воздействия. 

Во исполнение Постановления Правительства РК от 

15.02.08г № 140 «Об утверждении Правил утилизации и 

уничтожения  пищевой  продукции,  представляющей 

опасность  жизни  и  здоровью  человека  и  животных, 

окружающей  среде»    в  2008  году  в  Управлениях 

ДКГСЭН  МЗ  РК  по  ВКО  по  городам  и  районам  были 

созданы  комиссии  по  утилизации  и  уничтожению  опас-

ной пищевой продукции. В состав комиссий вошли спе-

циалисты  отдела  санитарно-гигиенического  надзора  за 

пищевыми объектами, ветеринарные инспектора терри-

ториальных  инспекций  Комитета  государственной  ин-

спекции АПК МСХ РК, профсоюза работников малого и 

среднего  бизнеса  ВКО,  специалисты  отделов  государ-

ственного  экологического  контроля  Иртышского  Депар-

тамента экологии по ВКО [4]. 

В ходе планового надзора за предприятиями пище-

вой и мини - перерабатывающей промышленности про-

водится  так  же  контроль  выполнения  программ  произ-

водственного  контроля.  Проблема  производственного 

лабораторного  контроля  остается  актуальной  для  всех 

регионов. Из всех предприятий, занятых производством 

продуктов  питания  в  области  13  (1,8%)  имеют  ведом-

ственные  производственные  лаборатории,  аттестован-

ные  в  установленном  законодательством  порядке.  На 

остальных предприятиях контроль качества производи-

мой  продукции  осуществляется  согласно  договорам  с 

аттестованными лабораториями. 

Учитывая,  особую  эпидемиологическую  значимость 

молока и молочных продуктов уделяется особое внима-

ние  контролю  за  молокоперерабатывающими  предпри-

ятиями.  На  сегодняшний  день,  все  молокоперерабаты-

вающие предприятия имеют аттестованные химические 

лаборатории,  на  всех  предприятиях  составлены  про-

граммы производственного контроля, что уже является 

определенным  позитивным  сдвигом  в  усилении  кон-

троля за безопасностью выпускаемой продукции. 

Однако на сегодняшний день остается проблема от-

сутствия  нормативной  документации,  согласно  которой 

разрабатываются  программы  производственного  кон-

троля и их кратность.  

В  плане  освоения  новых  методик  лабораторного 

контроля  продукции  необходимо  отметить,  что  на  базе 

Центра  санитарно-эпидемиологической  экспертизы 

(ЦСЭЭ)  ВКО  установлено  оборудование  для  исследо-

вания пищевых продуктов на  содержание ГМИ. Наибо-

лее  эффективным  методом  для  тестирования  продук-

тов  питания,  на  наличие  генетически  модифицирован-

ных  ингредиентов  является  ПЦР  –  анализ,  позволяю-

щий выявлять рекомбинантные ДНК. Этот метод позво-

ляет  определить  процентное  содержание  генетической 

модифицированной ДНК в анализируемом образце, для 

решения  вопроса  о  маркировке  продукта.  Введение 

порогового  уровня  содержания  ГМИ  связано  с  необхо-

димостью  этикетировать  пищевые  продукты,  это  не 

связано с вопросом их безопасности, а преследует цель 

информирования населения об использовании техноло-

гии получения пищевых продуктов [4].  

До  настоящего  времени  в  РК  не  утвержден  меха-

низм  контроля  генетически  -  модифицированной  про-

дукции,  т.е.  не  существует  определенных  нормативов, 

согласно которым можно было бы нормировать содер-

жание ГМО в пищевых продуктах и принимать соответ-

ствующие меры при выявлении в продукции их превы-

шения.  Кроме  того,  отсутствие  НД  не  позволяет  вклю-

чить данный показатель в план мониторинга безопасно-

сти пищевых продуктов. 

За  последний  год  значительно  активизировалась 

работа в рамках Таможенного  союза (ТС). Перед орга-

нами  госсанэпиднадзора  была  поставлена  задача  по 

созданию единой системы контроля на внешних грани-

жүктеу/скачать 5,49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: