Денсаулық Сақтау Наука и Здравоохранение
жүктеу/скачать 5,49 Mb. Pdf көрінісі
|
наука и здравоохранение, №1, 2013
42
TOPICAL ISSUES PREVENTION AGAINST PNEVMOKOKKOVA INFECTION FROM CHILDREN'S AGE T.I. Terekhovа, K.A. Mukametzhanova, A.L. Alimbekova, A.P. Burbayeva, O.A. Makarova, E.V. Tsypkunova, I.Yu. Burgucheva, G.M. Guryanovа, E.A. Goosen Semey State medical university, Internship chair on the general medical practice The paper presents the results of monitoring data to vaccinate children against pneumococcal disease children Semey, and East Kazakhstan Oblast, Kazakhstan, where vaccination against pneumococcal disease was introduced into the national immunization schedule. As world practice shows, vaccination against pneumococcal infection reduces mortality from pneu- mococcal disease caused by diseases such as pneumonia, meningitis, otitis media. The efficacy of vaccination against pneumococcal infection. Decreased incidence in the group of children who received the full course of vaccination, compared to children not vaccinated against pneumococcal disease: decreased incidence of pneumonia, acute otitis media and bacte- rial meningitis. Key words: vaccination, pnevmokokkovy infection, children, monitoring, pneumonia, meningitis, otitis.
УДК 616.24-002.5-053.2-08
1 , Н.Н. Сыздыкбаева 2 , Д.А. Байгожина 3 , Р.С. Игембаева 4 , А. Измайлова 5
Государственный медицинский университет города Семей, 2 Майская противотуберкулезная больница, Павлодарская область, 3 КГКП «Региональный противотуберкулезный диспансер», г. Семей
ты второго ряда.
Современные методы химиотерапии туберкулеза, основанные на методике DОТS, направлены на дости- жение более эффективных результатов лечения, со- кращение сроков стационарного лечения, выработку более стандартных схем химиотерапии. Однако психофизиологические, поведенческие осо- бенности подростка требуют индивидуального подхода к больному [1-3].
ности лечения туберкулеза органов дыхания у подрост- ков методикой DОТS.
Полученные данные основаны на результатах 171 наблюдения за подростками в возрасте 13-17 лет с ак- тивными формами внутригрудного туберкулеза, нахо- дившихся на лечении в подростковом отделении, за последние 7 лет. Результаты и их обсуждения Среди больных преобладали подростки с инфиль- тративным (62) и очаговым (43) туберкулезом. Среди других форм отмечен туберкулез внутригрудных лим- фатических узлов (36 пациентов), экссудативный плев- рит (14), фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония (8), диссеминированный туберкулез (5), ту- беркулема (2). Бактериовыделение имелось у 83 (48,5%) подрост- ков, полости распада определялись у 68 (39,8%). У 51 (30%) больного выявились двусторонние распростра- ненные процессы. Схема назначения химиотерапии зависела от выраженности процесса, наличия распада
наука и здравоохранение, №1, 2013
43 и бактериовыделения, категории тяжести заболевания и других показателей. Больным, с распространенными осложненными процессами, назначали 4-5 противоту- беркулезных препаратов. Наиболее частой комбинаци- ей являлось назначение изониазида, рифампицина, пиразинамида и стрептомицина (42 подростка) или по- следним препаратом был этамбутол (24). Больным без распада и бактериовыделения назначали 3 препарата, чаще изониазид, рифампицин, пиразинамид (у 28) или изониазид, пиразинамид, этамбутол (у 23). Остальные получали разные комбинации по индивидуальной схеме в зависимости от переносимости препаратов, сопут- ствующих заболеваний и других факторов, не дающих возможности применить стандартные схемы лечения. У 57 больных в комплексе лечения включены резервные препараты (таривид, амикацин, протионамид) при этом таривид чаще назначали на первых этапах лечения при больших инфильтративных процессах, выраженных патологических изменениях крови, протионамид и ами- кацин – после 3-6 мес лечения при появлении данных об устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ). Так, давно разработан и до сих пор широко приме- няется метод комплексного лечения с использованием лидазы, как патогенетического средства. Учитывая особенности подросткового возраста, ис- пользовали возможность парентерального введения препаратов. В целом сроки лечения в стационаре составили от 3 до 10 мес, при этом большинство больных лечились 6 (86) и 9 (33 пациента) мес. Проведено динамическое наблюдение за течением туберкулезного процесса у 151 больного. Химиотерапия оказалась благоприятной у большинства (95,4%) боль- ных. Значительное рассасывание инфильтративных изменений произошло к 3-6 мес. лечения. Абациллиро- вание наступило у 73 (98,7%) из 75 бактериовыделите- лей, у большинства (62) через 1-3 мес лечения. Полости распада закрылись у 58 (92%) больных из 63 в разные сроки, у большинства больных – к 3-6 мес лечения. У 64 (42,4%) пациентов к моменту выписки отмечались не- значительные остаточные изменения, у 60 (39,7%) – умеренно выраженные и у 27 (17,9%)- выраженные.
Комплексное лечение туберкулеза легких у подрост- ков приводит в большинстве случаев к благоприятным результатам. Эффективность лечения зависит от опти- мально подобранной схемы химиотерапии, использова- ния резервных противотуберкулезных препаратов (про- тионамид, таривид, амикацин), патогенетической тера- пии (лидаза, УВЧ терапия), лечения сопутствующих заболеваний, своевременного начала лечения. Благо- приятные результаты получены у 95,4% больных.
1.
Гусейнов Г.К., Пахиева Х.Ю., Балашова Н.А. Резервы повышения эффективности лечения туберку- леза легких у подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006, №1. – С. 16-19. 2.
и др. Психологические особенности детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания // Туберкулез и болезни легких. – 2010, №1. – С. 50-54. 3.
Игембаева К.С. Клиническая структура тубер- кулеза органов дыхания у подростков // Материалы 6-го съезда фтизиатров Казахстана. – Алматы, 14-15 октяб- ря – 2010. – С. 101-103.
THE TREATMENT OF THE TUBERCULOSIS ORGAN BREATHINGS BESIDE TEENAGER BY METHODS DOTS K.S. Igembayeva, N.N. Syzdykbayeva, D.A. Baigozhina, R.S. Igembayeva, A. Izmailova Semey State medical university, Antituberculosis Hospital, Maysk, Pavlodar region Regional antituberculosis dispansery Semey сity The Complex treatment of the tuberculosis light beside teenager provides in majority of the events to favorable result. Ef- ficiency of the treatment depends on optimum selected schemes to chemotherapies, use reserve TB drugs (protionamid, tarivid, amikaqin), pathogenetic therapy (lidaza, UVCH therapy), treatment of the accompanyinging diseases, well-timed begin treatments. The Favorable results are received beside 95,4% sick. Key words: the teenagers, tuberculosis of bodies of breath, technique DOTS, second-line drugs , treatment, results of treatment.
наука и здравоохранение, №1, 2013
44
У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ
У больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста интенсивность туберкулиновой чувстви- тельности зависит от возраста, фазы развития процесса, его тяжести и наличия осложнений. Значительное количество отрицательных и сомнительных реакций осложняет диагностику туберкулеза у детей при поста- новке туберкулиновых проб. У детей грудного возраста частота туберкулиновых отрицательных реакций в 13,2 раза больше, а гиперер- гических – в 5,8 раза меньше, чем у детей дошкольного возраста. У детей в возрасте от 1 года до 3 лет по сравнению с детьми дошкольного возраста частота отрицательных реакций в 4,6 раза больше, а гиперергиче- ских – в 2,2 раза меньше.
Туберкулинодиагностика имеет большое значение в раннем выявлении туберкулезной инфекции у детей, но не всегда она оказывается информативной, особенно из-за наличия отрицательной анергии [1-3].
тельности кожи к туберкулину у больных туберкулезом детей до 7-летнего возраста в зависимости от возраста, формы туберкулеза, фазы развития процесса, его тя- жести, наличия осложнений.
Изучены 367 историй болезни детей до 7-летнего возраста, лечившихся в стационаре по поводу локаль- ного туберкулеза. Результаты и их обсуждения Детей до 1 года было 19, от 1 года до 3 лет – 100, от 3 до 7 лет – 248. Туберкулиновая чувствительность определялась с помощью пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Реакция на внутрикожное введение туберкулина оцени- валась общепринятым методом. При наличии инфиль- трата диаметром 5-11 мм положительную реакцию счи- тали умеренной интенсивности, 12-16 мм – интенсив- ной. При исследовании интенсивности туберкулиновых реакций в различных возрастных группах детей (до 1 года, от 1 года до 3 лет и от 3 до 7 лет) было установ- лено, что частота сомнительных (5,3, 2, 1,2%; р<0,05), умеренно интенсивных (36,8, 36, 29,4%; р<0,05) и ин- тенсивных (21, 37, 36,3%; р<0,05) реакций в указанных группах существенно не различалась. При исследовании интенсивности туберкулиновых реакций в зависимости от форм процесса установлено, что при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов несколько чаще, чем при первичном туберкулез- ном комплексе, отмечались гиперергические (29,5% против 15%; р<0,05) и незначительно реже – интенсив- ные (34,4% против 45%; р<0,05) реакции. Кроме того при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у 2 (1,6%) детей были сомнительные реакций, которые не наблюдались при первичном туберкулезном комплексе. Частота отрицательных туберкулиновых реакций при этих формах туберкулеза была одинаковой (2,5%), а частота реакций умеренной чувствительности суще- ственно не различалась (32% против 37,5%; р<0,05). Средний размер папулы при туберкулезе внутригруд- ных лимфатических узлов составил 11,6±1,6 мм при первичном туберкулезном комплексе – 12,5±1,1 мм (р<0,05). Следовательно, у детей до 7- летнего возраста ту- беркулиновая чувствительность при туберкулезе внут- ригрудных лимфатических узлов и первичном туберку- лезном комплексе на различается. Следует подчерк- нуть, что у 64,3% детей в возрасте от 1 года до 3 лет, контактировавших с больными – бактериовыделителя- ми, наблюдалось усиление чувствительности к туберку- лину в 2-5 месячный срок между проведением туберку- линодиагностики.
1. Таким образом, у больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста интенсивность тубер- кулиновой чувствительности зависит от возраста, фазы развития процесса, его тяжести и наличия осложнений. Значительное количество отрицательных и сомнитель- ных реакций осложняет диагностику туберкулеза у де- тей при постановке туберкулиновых проб.
1.
Король О.И., Лозовский М.Э. Туберкулез у де- тей и подростков // Издательство «СПб», 2005. – 424 с. 2.
дования детей и подростков с гиперергической чувстви- тельностью к туберкулину // Туберкулез и болезни лег- ких. - Москва – 2010, №1. – С. 20-25. 3.
Игембаева Р.С. Особенности клинических про- явлений туберкулеза органов дыхания у детей Семипа- латинского региона // Наука и здравоохранение. Семей. – 2004, №1. - С. 114-116 Тұжырым ТУБЕРКУЛЕЗБЕН АУЫРАТЫН БАЛАЛАРДЫҢ ТУБЕРКУЛИНГЕ СЕЗІМТАЛДЫҒЫНА ӘСЕР ЕТЕТІН СЕБЕПТЕР Д.А. Байгожина Өңірлік туберкулезге қарсы күресетін диспасер. Семей қаласы Мектеп жасына дейінгі балалардың туберкулинге сезімталдығы аурудың даму сатысына, асқынуына және қаншалықты ауырлығына байланысты. Көп жағдайда балаларда кездесетін теріс және көмескі туберкулиндік реакциялар балаларға диагноз қоюға бөгет жасайды. Мектеп жасына дейінгі балалармен салыстырғанда емшек жасындағы балаларда теріс туберкулиндік реакциялар 13,2 есе көп, ал жоғарғы сезімталдық реакциялары 5,8 есе аз кездеседі. Мектеп жасына дейінгі наука и здравоохранение, №1, 2013
45
THE FACTORS INFLUENCING ON SENSITIVITY AT THE PATIENTS ВY TUBERCULOSIS OF CHILDREN D.A. Baigozhina Regional antituberculosis dispansery Semey сity Thereby, beside sick tuberculosis children early and preschool age intensity to sensitivity depends on age, phases of the development of the process, his (its) gravity and presence of the complications. The Quite a number negative and doubtful reaction complicates the diagnostics of the tuberculosis beside children when stating tuberculin tests. Beside children of the breast age of the frequency tuberculin negative reaction in 13,2 times more, but hypersensitivity - in 5,8 times less, than beside children of the preschool age. Beside children at age from 1 before 3 years in contrast with children of the preschool age frequency negative reaction in 4,6 times more, but hypersensitivity - in 2,2 times less. Beside 64,3 children of the early age, contacted with sick - an selection of bacteria, is revealed growth tuberculin to sen- sitivity for short periods (2-5 knead) that is indicative of practicability in condition of the epidemics of the tuberculosis speci- fied contingent children to conduct the tuberculin diagnosis each 3 knead. Key words: children, tuberculin, tuberculin of reaction, Маntu test, with 2 those, factors, results tuberculinodiaqnostik. УДК 616.24-002.5-053.2
туберкулеза.
В условиях увеличения числа взрослых больных ре- зистентным туберкулезом, отмечается и рост численно- сти детей и подростков, больных туберкулезом, выде- ляющих лекарственно-устойчивые микобактерии тубер- кулеза (МБТ) (1-3). Целью настоящего исследования, было изучение особенностей проявления и клинического течения ту- беркулеза у детей и подростков при выявлении лекар- ственной резистентности МБТ. жүктеу/скачать 5,49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|