Диагноз : Коньюктиваның -ші дәрежелі, қасаң қабықтың – ші дәрежелі химиялық күйігі
сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни
жүктеу/скачать 1,72 Mb.
|
ОФТАЛЬМО ЕСЕПТЕР 6-026, 6-027
- Бұл бет үшін навигация:
- Немедикаментозное лечение: Режим общий 3, стол № 15. Медикаментозное лечение: Ретинопротекторы
- Витаминотерапия при любой форме ВМД (вводить одномоментно): тиамин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней
| сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
физикальное обследование; визометрия * (без/с полной коррекцией) авторефрактометрия измерение внутриглазного давления по Маклакову биомикроскопия офтальмоскопия периметрия (или тест с сеткой Амслера при сухой форме ВМД) оптическая когерентная томография Емдеу тактикасы Немедикаментозное лечение: Режим общий 3, стол № 15. Медикаментозное лечение: Ретинопротекторы: аскорбиновая кислота 5% 2 мл внутримышечно один раз в день 5 дней при любой форме, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов Витаминотерапия при любой форме ВМД (вводить одномоментно): тиамин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней пиридоксин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней цианокобаламин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней витаминно-минеральные комплексы с содержанием каротиноидов длительностью 4 месяца и более во внутрь Антиоксидантная терапия (вводить одномоментно): метилэтилпиридинола гидрохлорид 1,0 парабульбарные инъекции – 10 дней (при сухой форме, с целью улучшения микроциркуляции в заднем отрезке глаза, ингибирования свободно-радикальных процессов, защиты сетчатки от повреждающего действия света высокой интенсивности) токоферола 100 МЕ 3 раза в сутки – 10 дней (УД – С) [7,14] (при влажной форме с целью ингибирования перекисного окисления липидов); ЕРЖІГІТ «Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептер Есеп 1
Есеп 2 Ұзақ уақыт бойы жүрек гликозидтерін алған адам заттарды сары түспен көруге шағымданады. Сіздің тұжырымыңыз бен тактикаңыз? Жауапты негіздеңіз Жауаптары: 1. Visus OD – 5/5,0=1,0 формула спеленна=visus=d/D Visus OS – 5/16,67=0,3 Қорытынды: пациентте көру откірлігі төмендеген 2. Тұжырым: (ксантопсия) Жүрек гликозидтерімен уланудың белгісі. Түсті сезу функциясының бұзылысы. Тактика: 1) Отмена гликозидов 2) Калий в/в енгізу 3) Унитиол 4) Гипербарическая оксигенация ,7 VOS-0,5. КІҚ 18/19 мм. с.б. OU- алдыңғы сегменті тыныш. көз түбінде: микроаневризмалар, макулярлы аймақта тор қабығының диффузды ісінуі, көз түбінің 4 квадрантында көптеген ретинальдыЕсеп 1Науқас 47 жаста. Қант диабеті 4 ай бұрын анықталған (гликемия деңгейі - 27,6 ммоль/л). Екі көздің нашар көруіне шағымданады. 2 типті қант диабеті, инсулин терапиясында. Көру қабілетінің нашарлауын соңғы 3 ай бұрын байқаған және инсулин терапиясының басталуымен байланыстырады. Объективті: VOD-0геморрагиялар, мақта тәрізді экссудаттары анықталды. ОКТ деректері бойынша: макулярлы аймақтың анатомиялық орталығындағы тор қабағының ының қалыңдығы: OD - 279 мкм; OS - 327 мкм. Екі көзде де торлы қабық нейроэпителийнің саңылаулы субфовеолярлы ажырауы мен диффузды макулярлық ісіну бар. Флюоресцентті ангиография деректері бойынша: «мақта экссудаттар» аймағында ишемияның жергілікті учаскелер, диффузды макулярный ісінуі. Гликирленген гемоглобин HbA1c-6,8%. Қан қысымы-147/81 мм рт.ст.Б. Ең ықтимал диагноз. Жауапты негіздеңіз. Сіздің ұсыныстарыңыз. Жауабы: ***Диагноз: Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия ***Негіздеу: Макта тарізді экссудат, микроаневризма, торлы қабықтың ісінуі Исключение препролиферативной стадии: -веналарда өзгеріс жоқ Исключение пролиферативной стадии -неоваскуляризация жоқ. *** Ұсыныс 1) СД емдеу, компенсациялау -инсулин -пероральді гипогликемиялық препараттар 2) Қан айналымды жақсарту: -Антиагрегант: аспирин или дипиридамол -Антикоагулянт: ривароксабан -Ангиопротекторлар: алпростадил Есеп 1 Науқас көз алмасының өтіп жаралануынан кейін 3 күнінен бастап көздің ауырсынуына, фотофобияға, көздің қызаруына, көру қабілетінің күрт төмендеуіне шағымданады. Тексеру кезінде: хемоз, қабақтың ісінуі, алдыңғы камераның ылғалының опалесценциясы, көздің түбінен сарғыш рефлекс байқалады. Орбитадағы көз алмасының орналасуы дұрыс, оның қозғалғыштығы бұзылмаған. Ең ықтимал диагноз. Емдеу тактикасы. Есеп 2 Науқас 47 жаста, мұғалім. 3 күн бұрын үсік шалғаннан кейін, оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Бүгін таңертеңгілік аурулары күшейді. Vis OD =0,5 түзетілмейді. Т=19 мм Vis OS\ = 1,0 түзетілмейді. Т=22 мм Объективті: ОД: көз саңылауы қалыпты тарылған, көз алмасында анық перикорнеалды инъекция, алдыңғы ұңғылдағы ылғал жеңіл диффузды бұлыңғырланған.Нұрлы қабықтағы сурет көмесіленген, сол жақпен салыстырғанда түсі қоюлау, диаметрі 2 мм, қарашық тар, көз алмасын басып сипағанда қатты ауырсынады. 1% гоматропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 6 мм дейін кеңейген, бұршақтың алдыңғы капсуласында пигменттің бөлшектері көрінеді.Көз түбі патологиясыз. OS-сау.Сіздің диагнозыныз. Емдеу 1 ши есеп эндофтальмит Ондай кезде витреальная операция жасалады эндовитреальный укол жасалады. есеп 2 ши сурак жауабы: Увеит антибиотик тамшылары + тропикамид 1% по 1кап 2-3 р/д Карашыкты улкейтеди 1.23 жасар науқас екі көзінің түйілетініне және бөгде денені сезінетіндігіне, таңертеңгі кезде қабақтарының жабысатынына шағымданды. 2 күн бойы ауырды.Алдымен оң көзі, соңынан сол көзі ауырды.Тексергенде: кірпіктерінде кепкен қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы қызарған, барқыт тәріздес, шеміршектегі мейбоми бездерінің суреті байқалмайды, айқын емес склераның конъюнктивальді инъекциясы. Сіздің диагнозыныз. Емдеу 2.Жас шамасы 1 айлық балада жас жоқ. Сіздің диагнозыныз. 1. блефароконьюнктивит антибиотик тамшылары 1 кап*4 р/д, кабактын антисептикасы, кабактын массажы 2. ай балада жас болмайды 1 айдан кеин жас пайда болады Норма боп саналады. Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері Есеп 1 60 жастағы мұғалім жақын жерде жұмыс істеген кезде көздің шаршауына, оқылатын мәтіннің анық еместігіне, ыңғайсыздыққа, бас ауруына шағым бере бастады. 8-сыныптан бастап ол - 2,0 Д көзілдірікті пайдаланады, осы шашыратқыш шынымен қашықтықта жақсы көреді, бірақ жақында оқудағы қиындықтарды атап өтті. Сіздің тактикаңыз. Формула Дондерса: Db=-2,0+60-30/10=-2,0+3=+1 Rp: OV sph convex +1 od Для чтения миопия слабой степени Есеп 2 Егер -2.5, - 3.0, - 3.5 D әйнектері бірдей жақсы көрініс берсе, онда зерттеліп жатқан миопияның көлемі тең… Миопия слабой степени -2,5 ең әлсіз көлемді аламыз БОЛАТ
жүктеу/скачать 1,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|