Дипломнан кейінгі білім беру факультеті жалпы клиникалық пәндер және жедел жәрдем кафедрасы

19 
систолалық шулар қан қарыншадан жүрекшелерге ретроградты 
қозғалғанда дамиды. 
Бұл ақаудың себептері ревматизм, инфекциялық 
эндокардит, атеросклероз, сирегірек, Либман-Сакс эндокардиті (жүйелі 
қызыл жегідегі), қақпақтардың склеродермиялық зақымдануы, Леффлердің 
эозинофилиялық фиброплазиялық эндокардиті, карциноид синдромындағы 
эндокард фиброзы [3,4,7,8,9]. 
Қарағанда жүрек аймағында өзгерістер болмайды, перкуссияда жүрек 
шала тұйық шектерінің солға ығысуы анықталады. Аускультацияда 
систолалық шудың эпицентрі жүрек ұшында, ал таралуы негізінен қолтық 
астына және арқасына, сонымен қатар, жүрекше аймағы – сол II-III-ші 
қабырға аралыққа, күшеюі тынысты шығарғанда және сол қырына 
жатқызғанда анықталады. Шу сипаты – үрлемелі, “құйылмалы”, үнділігі 
кеми түсетін (decrescendo), әлсіреген I-ші тонмен қосылып кетеді. Ақау өте 
айқын болғанда сол қарыншалық III-ші тон естіледі, ЖҰТ солға ығысады, 
өкпе артериясы үстінде II-ші тонның акценті пайда болады. 
ЭКГ – сол жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы тіркеледі. 
Рентгенограммада – сол қарынша ұлғаюы анықталады.
Допплер-ЭхоКГ (жүрек ұшы тұсынан қарау тәсілімен импульстік-
толқындық режиммен митраль қақпақтарының тұсынан сол жүрекшенің 
жоғары және бүйір қабырғаларына қарай түрлі арақашықтықта бақылау 
ағымын бағыттайды): 
: 1-ші дәрежелі митраль регургитацияда – регургитация митраль қақпақтары 
жармаларынан соң бірден тіркеледі; 
: 2-ші дәрежелі митраль регургитацияда – соңғысы жармалардан сол 
жүрекшеге қарай 20 мм тереңдікке тарайды; 
: 3-ші дәрежелі митраль регургитацияда – соңғысы жармалардан сол 
жүрекшенің ортасына дейін тарайды; 
: 4-ші дәрежелі митраль регургитацияда – соңғысы жармалардан сол 
жүрекшенің қарама-қарсы қабырғасына жетеді. 

жүктеу/скачать 1,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: