Дипломнан кейінгі білім беру факультеті жалпы клиникалық пәндер және жедел жәрдем кафедрасы
жүктеу/скачать 1,56 Mb. Pdf көрінісі
|
| №19. Жауаптары:
1. Анықталған синдромдар: жүрек шамасыздығы синдромы (ФК III) – жүректің систолалық қызметінің төмендеуінен жүректің қос қарыншалық шамасыздығы дамыған тоталь кардиомегалия синдромы – жүрек бұлшық етінің тоталь зақымдануының дәлелі қақпақтық ақау синдромы (митраль қақпақтарының шамасыздығымен сипатталған), ауру 8 айдың ішінде қабынулық синдромсыз жүрек шамсыздығынан басталғандықтан, осы қысқа уақытта тоталь кардиомегалия дамып үлгергендіктен, шынайы қақпақтық ақау синдромы емес, салыстырмалы қақпақтық шамасыздық дамығанын болжап, ЭхоКГ қақпақтардың органикалық өзгерістерінің жоқтығына көз жеткізу керек жүрек ырғағының бұзылу синдромы (политопты экстасистолиялар) 2. Оң және сол қарыншалық экстасистолиялар белгiлерi: Сол қарынша гипертрофиясы: - электрлік өсінің солға ығысуы - R 1 + S 3 > 25мм - өтпелі аймақтың оңға ығысуы (в V1-2) - V 1-2 S-тің тереңдеуі - V 5 немесе V 6 R > 26мм - RV 5 + SV 1 > 35мм - QRS-тің V 5 не V 6 > 0,1с кеңеюі 92 - систолалық күш түсу: ST-нің жоғары доғаланған депрессиясы, теріс (асимметриялық) Т тісшесі I, II, аvL, V 5 , V 6 -да - ТV 1 > ТV 6 Оң қарынша гипертрофиясы - электрлік өсінің оңға ығысуы - R III + S I > 11мм - өтпелі аймақтың солға ығысуы (в V 5-6 ). - RV 1 , RV 2 биік - V 5 немесе V 6 S > 10,5мм - RV 1 + SV 6 > 7мм - QRS-тің V 1-2 > 0,1с кеңеюі - систолалық күш түсу: II, III, аvF, V 1-3 -тегі ST-нің жоғары доғаланған депрессиясы 3. Жетекші синдромдары: жүректің тоталь шамасыздығы, тоталь кардиомегалия мен ырғақ бұзылыстарының жарыса дамуына байланысты бірінші кезекте ДКМП, қабынулық процестің жоқтығына көз жеткенге дейін диффузды миокардиттен, қақпақтарының органикалық өзгерістері жоққа шығарылғанға дейін жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен (анамнезі жоқ болса да) дифференциялық диагноз жүргізу керек. 4. Нег. ауруы: Дилятациялық кардиомиопатия. Митраль қақпақтарының салыстырмалы шамасыздығы. Политопты қарыншалық және жүрекшелік экстрасистолия, Лаун – III. Асқ.: ЖШ ФК III . жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|