0
10
20
30
контрольная
группа 16
основная группа
21
до 2 см
от 2 до 4 см
более 4 см
Рисунок 4.8.
Соотношение больных основной и контрольной групп с рецидивом заболевания и
продолженным опухолевым ростом по размерам орофарингеальной опухоли (n=37).
Под клинической ситуацией перед хирургическим лечением мы
понимали категорию орофарингеальной опухоли: первичный местно-
распространённый опухолевый процесс или рецидив и продолженный
опухолевый рост. В случае рецидива или продолженного опухолевого роста
оценены размеры локального рецидива и регионального метастаза, так как
классификация TNM не учитывает случаи прогрессии заболевания.
113
Пациенты с рецидивом и продолженным опухолевым ростом разделены
на когорты по размеру опухоли, данные представлены на рисунке 4.8 и в
таблицах 4.2 и 4.3. При чём оценивали размеры, как локального рецидива,
так и регионарного метастаза.
Проанализирована летальность пациентов с продолженным опухолевым
ростом и рецидивом в зависимости от размеров остаточной или рецидивной
опухоли.
Размер опухоли до 2 см (n=12).
Среди 12 пациентов с размером опухоли до 2 см живы 6 больных: в
основной группе 2 больных, в контрольной группе 4 больных.
Умерших больных 6.
В основной группе 1 больной с продолженным опухолевым ростом.
В контрольной группе 5 больных: от причин не связанных с опухолью
умер 1 больной, микрометастазы в ткани шеи после одномоментного
удаления орофарингеальной опухоли и лимфатических узлов шеи послужили
причиной смерти у 1 больного, метастазы в лимфатические узлы шеи при
излеченной орофарингеальной опухоли были причиной летального исхода у
3 больных.
Размер опухоли от 2 до 4 см (n=14).
Живы 3 больных: в основной группе 1 больной, в контрольной группе 2
больных. Умерших больных 11.
В основной группе умерли 6 больных: в послеоперационном периоде
умер 1 больной от массивного желудочного кровотечения, от причин не
связанных с опухолью умер 1 больной, от продолженного опухолевого роста
умерли 4 больных.
В контрольной группе умерли 5 больных: от причин не связанных с
опухолью 1 больной, от метастазов в лимфатические узлы шеи при
излеченной орофарингеальной опухоли 2 больных, от продолженного
опухолевого роста после одномоментного удаления орофарингеальной
опухоли и лимфатических узлов шеи 2 больных.
114
Размер опухоли более 4 см (n=11).
Все 11 больных умерли.
В основной группе умерли 10 больных: от причин не связанных с
опухолью 2 больных, от развития отдалённых метастазов в лёгочную ткань 1
больной, в связи с продолженным опухолевым ростом 7 больных.
В контрольной группе умер 1 больной от причин не связанных с
опухолью.
Отдалённые метастазы в тела позвонков послужили причиной смерти у
1 больного. У 9 больных летальный исход наступил вследствие реализации
микрометастазов в ткани шеи.
При оценке продолженного опухолевого роста было указано, что 1
больной в контрольной группе, умерший от продолженного роста
орофарингеальной опухоли, был оперирован нами по поводу метастазов в
лимфатические узлы орофарингеальной опухоли, считавшейся на момент
операции излеченной.
Высокая летальность среди больных, на хирургическом лечении
которых основана данная работа, обусловлена основными критериями
включения пациентов в исследование – наличие местно-распространённой
орофарингеальной опухоли и неполный регресс опухоли на фоне
предшествовавшего противоопухолевого лечения. Причиной является
микрометастазирование по лимфатическим капиллярам.
115
Достарыңызбен бөлісу: |