Экзаменационный билет №1 Задача №1
Эталон ответа к задаче № 3
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Эталон ответа по ЭКГ. АВ-блокада 2 степени (2:1). ЧСП 90 в мин., ЧСЖ 45 в мин. 5.
| Эталон ответа к задаче № 3.
Второй период родов Задний вид затылочного предлежания Острая гипоксия плода, требующая немедленного родоразрешения. Течение родов осложнилось развитием вторичной слабости родовой деятельности. Роды необходимо закончить родоразрешающей операцией – вакуум-экстракцией плода или наложением выходных акушерских щипцов. С учетом оперативного родоразрешения, активного ведения последового периода – проведения ручного отделения плаценты и выделения последа с обследованием полости матки, необходима более поздняя выписка родильницы – на 9-ые сутки; антибактериальная терапия в послеродовом периоде, утеротонические препараты, «половой покой» в течение 6-8 недель после родов. 4. Эталон ответа по ЭКГ. АВ-блокада 2 степени (2:1). ЧСП 90 в мин., ЧСЖ 45 в мин. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при прободной язве желудка и ДПК, перфорациях кишечника. На догоспитальном этапе: 1. Голод. 2. Холод на живот. 3. Кислородотерапия через носовые канюли, маску. 4. Ввести спазмолитики: дротаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, но-шпа 0,1 мл/кг в/м. 5. Борьба с гипертермическим синдромом: физические методы, медикаментозные средства (папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/в или в/м, димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг в/в или в/м). 6. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно. 7. Транспортировать в лечебное учреждение. На госпитальном этапе: 1. Экстренная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении («серп» газа под правым куполом диафрагмы). 2. Ввести постоянный зонд в желудок для декомпрессии, удаления содержимого. 3. Определить группу и резус-фактор крови больного, клинический, биохимический анализы крови, газы крови, КОС, общий анализ мочи. 6. Оценить параметры АД, ЦВД, ЧСС, ЧД, toC. 7. Ввести катетер в мочевой пузырь для учёта почасового диуреза. 8. Катетеризация магистральной вены. 9. Провести кратковременную предоперационную подготовку: инфузионную дезинтоксикационную и регидратационную терапию. 10. Операция: интубационный наркоз, срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, при прободной язве желудка – ушивание перфоративного отверстия после освежения его краёв или экономная атипичная резекция желудка (типичные резекции желудка по Бильрот у детей не проводятся), при прободной язве ДПК – также эконномная резекция, при перфорации кишечника – наложение кишечной стомы, в зависимости от уровня расположения перфоративного отверстия – еюно-, илео, колостомы. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|