Задача № 2.
Врач выездной бригады «Скорой помощи» осматривает женщину 48 лет, которая предъявляет жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота опоясывающего характера с иррадиацией в спину, многократную неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза известно, что больная страдает желчнокаменной болезнью.
При осмотре: состояние больной средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура - 36.7°С. Пульс - 110 в минуту. АД - 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные. Нарушений стула и мочеиспускания больная не отмечала.
Ваш предположительный диагноз?
Какие симптомы подтвердят диагноз?
Какова тактика врача «Скорой помощи»?
Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?
План профилактики и реабилитации.
Задача № 3. Первородящая, 20 лет. С 4-х суток послеродового периода отмечалось повышение температуры 38,5.° С, ознобы. При осмотре на 7-е сутки отмечается увеличение в объеме левой молочной железы, в области ареолы отек, гиперемия, болезненность, уплотнение 5,0 х 7,0 см, с размягчением и флюктуацией в центре. При пункции в области размягченного участка молочной железы получен гной. Вагинально: патологии не выявлено.
Диагноз?
Ошибки, допущенные врачом?
Ваша тактика?
Какова тактика в отношении лактации и реабилитационные мероприятия при данной патологии?
Где должен находиться ребенок после родоразрешения и правильное его кормление согласно программе «Мать и дитя»?
4. Расшифровать ЭКГ.5. Оказать неотложную помощь при обмороке.
Эталон ответов к билету № 7 Эталон ответа к задаче № 1. Диагноз: Обострение хронического рецидивирующего панкреатита с нарушением экскреторной функции.
Синдромом плохого питания из-за нарушения кишечного пищеварения и всасывания.
Стеаторею (капли нейтрального жира, мыла и кристаллы жирных кислот), может быть креаторея. Причина - недостаток панкреатических ферментов, прежде всего липазы.
Полный отказ от алкоголя; полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов, микроэлементов; длительный прием ферментативных препаратов с достаточным содержанием липазы (креон 25 тыс. Ед.).