ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8 Задача № 1. У больной жидкий стул со слизью и кровью до 5 - 7 раз в сутки, боли в животе, больше слева в подвздошной области, тенезмы, температура, снижение веса, слабость. Из анамнеза известно, что страдает данным заболеванием несколько лет, заболевание периодически обостряется. Объективно: бледна, ЧСС 100. Имеется болезненность при пальпации живота по ходу нисходящей толстой кишки, которая пальпируется в виде болезненного спазмированного тяжа в диаметре 3 см. В анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 4,3, лейкоциты 10,6, СОЭ 40 мм/ч. Гамма-глобулины 28,2%. При ирригоскопии: сглаженность рельефа слизистой нисходящего отдела толстой кишки, отсутствие гаустраций. При фиброколоноскопии: кишка спазмирована, отмечается контактное кровотечение.
Выделите основные клинические синдромы.
Сформулируйте диагноз.
О чём свидетельствуют результаты лабораторного исследования?
Назначьте лечение.
Профилактика обострения заболевания, реабилитация больных с данной патологией.
Задача № 2. Больной 60 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 6 суток после появления болей в правой подвздошной области. Состояние больного удовлетворительное. Температура - 37.2°С. Озноба не было. При пальпации живота - болезненность в правой подвздошной области, где определяется уплотнение размерами 7х8 см с нечеткими границами, болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Симптомы Ровзинга, Ситковского положительные. Со слов больного в течение последних 6 месяцев отмечает некоторое усиление запоров. Лейкоцитоз - 10.2х109/л.
Ваш предположительный диагноз?
Какое заболевание следует исключить?
Назовите необходимые методы обседования.
Тактика врача стационара?
План реабилитации после выписки стационара?
Задача № 3. В сроке 39 недель у повторнородящей без родовой деятельности внезапно появились кровянистые выделения, с чем она и обратилась в женскую консультацию. Состояние удовлетворительное, в крови умеренно выраженная анемия. Матка с четкими контурами, безболезненная при пальпации, в нормальном тонусе. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 130. Воды не изливались. А/Д 120/60. Отеков нет. Последняя беременность была год назад, закончилась мед. абортом, осложнившимся эндометритом. Лечилась в стационаре.
Диагноз?
Тактика врача?
С чем следует дифференцировать данную патологию?
Возможные осложнения при данной патологии?
Третичная профилактика в рамках национального проекта «Здоровье» в данной ситуации.4. Расшифровать ЭКГ.5. Оказать неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности.