Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 65 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Синусовый ритм, ЧСС 67 уд/мин. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. 5.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемии и гипогликемической коме. 1. Легкая гипогликемия (без потери сознания и не требующая посторонней помощи): Прием легкоусвояемых углеводов в количестве 1-2 ХЕ (10-20 г глюкозы). Если симптоматика продолжает нарастать, несмотря на продолжающийся прием углеводов, необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное - глюкагона. Аналогичным образом лечится и тяжелая гипогликемия, протекающая с потерей сознания. 2. Тяжелая гипогликемия (с потерей сознания или без нее, но требующая помощи другого лица): В/в струйное введение 40% раствора глюкозы в количестве от 20 до 100 мл – до полного восстановления сознания. Альтернатива – п/к или в/м введение 1 мл глюкагона (может быть осуществлено родственниками больного). Если больной не приходит в сознание после в/в введения 100 мл 40% раствора глюкозы начать в/в капельное введение 5-10% раствора глюкозы и доставить больного в стационар. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 65 Задача № 1. Больной Н., 72 лет, пять лет назад перенес инфаркт миокарда. Три года назад появилась аритмия, одышка. Два года назад впервые отекли ноги, появилась тяжесть в правом подреберье. При осмотре отмечается акроцианоз, ноги и руки наощупь холодные. ЧД 24 в мин. Левая граница сердца увеличена на 3 см, ЧСС 108 в 1 мин., тоны сердца аритмичные, пульс 86 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, край круглый, мягкий, болезненный. Отеки ног. На ЭКГ зубцы Р не регистрируются, f - волны, интервалы R - R от 0,57 до 1,02 сек. Сформулируйте диагноз. Какое нарушение ритма? Наметьте план обследования. Предложите лечение. Как профилактировать обострение сердечной недостаточности? Задача № 2. Больной 45 лет в течение 20 лет страдает ХОБЛ, последние 10 лет – приступы бронхоспазма. Внезапно при кашле почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки и удушье. Состояние тяжелое, положение вынужденное (сидит), кожные покровы цианотичны, покрыты холодным потом. Правая половина грудной клетки в дыхании не участвует, справа перкуторно тимпанит, голосовое дрожание ослаблено, дыхание не прослушивается, слева дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. ЧДД 34 в 1 мин. Левая граница сердца определяется по средней подмышечной динии, тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 в 1 мин. АД 80/60 мм рт. ст. Печеночная тупость не определяется. Какое осложнение произошло? Возможная причина осложнения? Исследование, подтверждающее данное осложнение? Тактика неотложной помощи? Вторичная профилактика данного заболевания? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|