Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 64 Задача № 1.
- 4. Расшифровать ЭКГ.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
АВ-блокады 2 степени Мобиц 1. Рубцовые изменения по нижней стенке. 5.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. 1. Нифедипин – 10-20 мг под язык. Каптоприл – 25-50 мг под язы. Клонидин – 0,075-0,15 мг под язык При осложненном кризе: 2. Эналаприлат 1,25 мг в/в (предпочтителен при острой недостаточности левого желудочка). Бета-адреноблокаторы (эсмолол – по 10 мл (100мг) в/в) при расслаивающей аневризме аорты и остром коронарном синдроме. 3. Диуретики (фуросемид 40-80 мг в/в) при острой недостаточности левого желудочка. 4. Ганглиоблокаторы (пентамин 5% - 0,5-1 мл в/в или в/м). 5. Нитропруссид натрия 0,5–10 мкг/кг/мин в 5% растворе глюкозы – препарат выбора при гипертонической энцефалопатии. 6. Препараты нитроглицерина (перлинганит 0,1% - 10 мл в ампуле, на 200 мл физ. раствора) - предпочтительны при ОКС и острой недостаточности левого желудочка. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 64 Задача № 1. Больной, 42 лет, доставлен в приёмный покой в бессознательном состоянии. Со слов жены злоупотребляет алкоголем. Накануне вечером употреблял спирт, купленный у частника. Утром появилась головная боль, резкая слабость, боли в животе и в икроножных мышцах, тошнота, судороги нижних конечностей, неукротимая рвота, возникли преходящие нарушения зрения. Через час больной потерял сознание, была вызвана скорая помощь. Выявлено: больной в бессознательном состоянии, ощущается сильный запах алкоголя, кожные покровы сухие, кожа лица и воротниковой зоны багрово- цианотичная, зрачки резко расширены, на свет не реагируют. Дыхание частое, шумное (ацидотическое). Имеется гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц. ЧСС 115, АД 140/100 мм рт. ст. Ваш диагноз? Какие характерные клинические проявления свидетельствуют в пользу этого диагноза? Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза? Укажите необходимые лечебные мероприятия. С какой целью больному вводился этанол? Задача № 2. В поликлинику обратился больной, 43 лет, с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации. Иногда бывают запоры. При стуле плотными каловыми массами бывает небольшое количество крови на каловых массах. Других жалоб не предъявляет. Объективно: больной нормального питания; со стороны органов брюшной полости патологии нет. При осмотре промежности видимых изменений нет. При разведении ягодиц на 6 часах определяется трещина анального канала 7*3 мм с рубцовым изменением подлежащих тканей. При пальцевом исследовании прямой кишки: введение пальца болезненно. Тонус анального сфинктера повышен. Предстательная железа нормальных размеров, безболезненная. Каких - либо уплотнений и зон болезненности в ампуле прямой кишки не определяется. Ваш диагноз? Тактика врача поликлиники? Вид хирургического пособия? Можно ли ушить трещину? План реабилитации после операции. Задача № 3. Родильница 22 лет, первые сутки после срочных родов крупным плодом (вес ребенка при рождении 4300 г.. Предъявляет жалобы на боли в области лонного сочленения, усиливающиеся при разведении ног и при ходьбе. Походка «утиная». Лабораторные данные - без отклонения от нормы. При пальпации лонного сочленения – резкая боль. Диагноз? Дифференциальная диагностика? Терапия? Причина возникшего осложнения? Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?4. Расшифровать ЭКГ. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|