Задача № 2. У ребенка 3-х лет постоянный цианоз, одышка в покое. Ребенок во время игры, любой физической нагрузки часто присаживается на корточки, чувствует при этом облегчение. При обследовании: кожа цианотична, "барабанные палочки". Выбухание грудной клетки в области грудины. На грудине области II-III межреберья выслушивается грубый систолический шум. На легочной артерии II тон ослаблен. В крови значительно увеличено число эритроцитов, содержание гемоглобина и гематокрит, СОЭ - 2 мм/час. При рентгенографии: выявляется гипертрофия и преобладание правых отделов сердца.
Наличие какого клинического признака позволяет заподозрить тетраду Фалло?
Какую патологию сердечно-сосудистой системы включает в себя тетрада Фалло?
Чем обусловлен цианоз?
Как объяснить изменения со стороны анализа крови?
Трудоспособность, прогноз.Задача № 3.
К гинекологу в ж/к обратилась пациентка 28 лет с жалобами на обильные и длительные менструации, снижение трудоспособности. Месячные с 12 лет, в течение последнего года через 28 дней по 7-10 дней, обильные со сгустками, сопровождающиеся схваткообразными болями в низу живота. В анамнезе беременностей не было, живет регулярной половой жизнью без применения средств контрацепции, по поводу бесплодия не обследовалась. Соматически здорова, гинекологические заболевания в анамнезе отрицает.При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейка матки без видимой патологии, выделения слизистые. Вагинально: матка увеличена в размерах до 7-8 недель беременности, шаровидной формы, плотной консистенции, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их пальпации безболезненна. Своды глубокие, безболезненные. Во время УЗИ органов малого таза заподозрена субмукозная миома матки. В анализе крови Hb – 90 г/л.
Предварительный диагноз?
Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Лечение?
В чем заключается реабилитация?4. Расшифровать ЭКГ5.Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока.