Экзаменационный билет №1 Задача №1



бет22/268
Дата29.12.2023
өлшемі0,72 Mb.
#144696
түріЗадача
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   268
Байланысты:
Bilety

Задача № 2.
В поликлинику к хирургу обратился мужчина 20 лет. Заболел около 6 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, которые спустя некоторое время локализовались в правой половине живота, больше в правой подвздошной области. Температура - 37.6°С. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации выраженная болезненность в правой половине, особенно в правой подвздошной области, где определяется напряжение мышц и резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Какие симптомы подтвердят диагноз?

  3. Тактика врача поликлиники?

  4. Тактика врача хирургического стационара?

  5. План реабилитации после выписки из стационара

Задача № 3.
У родильницы с 4-х суток послеоперационного периода после операции кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю отмечается повышение температуры до 39.° С, ознобы. В анали­зе крови: лейкоциты 5,3, СОЭ 70мм. В формуле - палочкоядерный сдвиг. При осмотре: выраженная инфильтрация швов на передней брюшной стенке. При влагалищном исследовании на 7-е сутки: матка до 15 недель, пальпация матки затруднена и болезненна из-за выраженной инфильтрации и ги­перемии швов на передней брюшной стенке. Цервикальный канал пропускает палец, гноевидные вы­деления с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. С 4 - го дня прово­дится внутриматочный диализ, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Эффект не­значительный. Переведена в гинекологическое отделение.

  1. Диагноз?

  2. Какие были допущены ошибки?

  3. Тактика?

  4. Реабилитационные мероприятия?

  5. Будет ли оплачен родовой сертификат за роды у данной женщины врачу?4. Расшифровать ЭКГ.5. Оказать неотложную помощь при отравлении барбитуратами.



Эталон ответов к билету № 9
Эталон ответа к задаче № 1.

  1. Алкогольный цирроз печени с явлениями портальной гипертензии.

  2. Кровотечение из варикозных вен пищевода.

  3. Портальная гипертензия.

  4. Лечение кровотечения: полиглюкин (плазма) до 2,5 л/сутки в/в капельно, аминокапроновая кислота 5% 100 мл в/в капельно или дицинон до 3,0 г/сут, сандостатин 25 мкг/ч в течение 5 дней, квамател 20 мг в/в капельно, высокие очистительные клизмы. Через зонд вводят водную смесь неомицина. При продолжающемся кровотечении – зонд Блекмора.

  5. Полный отказ от алкоголя; длительный прием неселективных - адреноблокаторов (анаприлин, обзидан) под контролем АД и ЧСС. Ограничение физических нагрузок, показана полноценная по содержанию белков, жиров, углеводов диета, обогащенная витаминами. Из пищевого рациона исключаются консервированные, острые, жирные, жареные блюда. Лечение воспалительных процессов любой локализации. Контрольные осмотры проводят не реже 2 раз в течение года, включая определение активности АЛТ, АСТ, содержание билирубина.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   268




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет