Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Трепетание желудочков, ЧСЖ 429 в мин. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при травме органов брюшной полости. На догоспитальном этапе: 1. Холод на живот. 2. Кислородотерапия через носовые канюли, маску. 3. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно. 4. При наличии признаков геморрагического шока – начать противошоковую терапию (в/в ифузии полиглюкина и солевых растворов в пропорции 1:1, обезболивающие препараты, сердечные гликозиды) 5. Транспортировать в лечебное учреждение. На госпитальном этапе: 1. Экстренная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении (при разрыве полого органа – «серп» газа под правым куполом диафрагмы). 2. Ввести постоянный зонд в желудок для декомпрессии, удаления содержимого. 3. Определить группу и резус-фактор крови больного, клинический, биохимический анализы крови, газы крови, КОС, общий анализ мочи. 4. Оценить параметры АД, ЦВД, ЧСС, ЧД, toC. 5. Ввести катетер в мочевой пузырь - почасовой диурез. Выполнить катетеризацию магистральной вены. 6. Продолжить кратковременную противошоковую и регидратационную инфузионную терапию в операционной: коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1:1 (полиглюкин, одногруппная криоплазма, дисоль, ацесоль, раствор Рингера, 10% раствор глюкозы, всё из расчёта 10 мл/кг). 7. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно. 8. Операция: интубационный наркоз, срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости: при повреждении паренхиматозных органов – объём операции зависит от вида повреждения (проводится либо ушивание раны органа, или резекция, или удаление органа – спленэктомия); при травме поджелудочной железы (ПЖ) – вскрытие сумки малого сальника, ушивание раны органа с последующей марсупиализацией и дренированием полости, при отрыве хвоста ПЖ – его резекция; при разрывах полых органов – ушивание ран, при позднем поступлении и развитии перитонита – наложение стомы, дренирование, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря – ушивание его стенки и цистостомия. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|