Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20 Задача № 1.
- 4. Расшифровать ЭКГ.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Ритм - фибрилляция предсердия, ЧСЖ 70 – 100 уд/мин. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Лечение неосложненного криза: Нифедипин – 10-20 мг под язык Каптоприл – 25-50 мг под язык Клонидин – 0,075-0,15 мг под язык При отсутствии эффекта от таблетированной терапии – дибазол 1% р-р 5 мл, клофелин 0,01% р-р 1 мл или дроперидол 0,25% р-р 1-3 мл в/в. Лечение осложненного криза: Эналаприлат 1,25 мг в вену (предпочтителен при острой недостаточности левого желудочка) Бета-адреноблокаторы (эсмолол – по 10 мл (100мг) в вену) при расслаивающей аневризме аорты и остром коронарном синдроме Диуретики (фуросемид 40-80 мг в вену) при острой недостаточности левого желудочка Ганглиоблокаторы (пентамин 5% - 0,5 -1 мл в вену или внутримышечно) Нитропруссид натрия 0,5 – 10 мкг/кг/мин в 5% растворе глюкозы – препарат выбора при гипертонической энцефалопатии Препараты нитроглицерина (перлинганит 0,1% - 10 мл в ампуле, на 200 мл физ. раствора) - предпочтительны при ОКС и острой недостаточности левого желудочка. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20 Задача № 1. Пациентка 30 лет в течение 12 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулин в суточной дозе 40 - 44 ЕД. Доставлена в инфекционное отделение с диагнозом пищевая токсикоинфекция. Накануне в течение 3-х суток у нее наблюдался частый жидкий стул, боли в животе, неоднократная рвота, повышение температуры. Не могла, есть, поэтому 2 дня перестала вводить инсулин. При осмотре выражены явления дегидратации - кожа сухая, тургор снижен, язык обложен белым налетом. ЧСС 110, АД 80/50. Дыхание шумное, глубокое. Больная заторможена, вялая, на вопросы отвечает медленно, с трудом. Сахар крови 20 ммоль/л. Какое осложнение диабета возникло у больной? Какие анализы необходимы для постановки диагноза? С чем нужно дифференцировать проявления пищевой токсикоинфекции? Основные направления интенсивной терапии. Способы реабилитации данной пациентки? Задача № 2. На стацию «Скорой помощи» обратился больной 42 лет с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные. Выше и слева от пупка пальпаторно определяется овоидной формы образованием плотноэластической консистенции Ваш диагноз? Тактика врача «Скорой помощи». Тактика врача хирургического стационара? В чем заключается подготовка к операции и план операции. Профилактика данного заболевания. Задача № 3. Срочные вторые роды у женщины 34 лет. Из анамнеза: данная беременность шестая. Первая закончилась срочными родами живым ребенком. Четыре последующие – медицинскими абортами. Последний - осложнился метроэндометритом. После рождения ребенка прошло 2 часа. Признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваш диагноз? Что делать? Причина осложнения? Возможные варианты исхода родов? Где должен находиться ребенок после родоразрешения и правильное его кормление согласно программы «Мать и дитя»?4. Расшифровать ЭКГ. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|