Эталон ответа к задаче № 3. Разрыв матки по рубцу после кесарева сечения.
Тяжелая. Полный разрыв матки. Шоковое состояние.
Антенатальная гибель плода.
Эндометрит, нагноение послеоперационной раны.
Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Санаторно-курортное лечение. Во время данной беременности показана дородовая госпитализация на 37-й неделе беременности.
4. Эталон ответа по ЭКГ. Ритм двухкамерного электрокардиостимулятора с заданной частотой 61 в мин
5. Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки. 1. Лечение хирургическое. Кровотечения самостоятельно останавливаются крайне редко. Поэтому, чем раньше произведено оперативное вмешательство, тем лучше послеоперационные исходы. Оперативное вмешательство показано не только при установлении диагноза разрыва селезенки, но и при подозрении на этот диагноз при наличии клинической картины внутрибрюшного кровотечения. В сомнительных случаях возможно наблюдение за больным, срок наблюдения за таким больным должен быть коротким. Если через 1 час, максимум через 2 часа состояние больного не улучшается, значит, продолжается кровотечение и необходима срочная операция.
2. Время выжидания надлежит использовать для уточнения диагноза, следя за изменением пульса, давления, анализа крови и состояния живота. Следует предостеречь от дачи наркотических веществ до установления диагноза и до принятия решения о дальнейшей тактике хирурга. Наличие кровотечения при ранении селезенки указывает на необходимость операции даже до ликвидации шока. В этом случае необходимо во время операции выполнить комплекс всех противошоковых мероприятий.
3. Неотложная помощь для пополнения объема циркулирующей крови - жидкости внутривенно (полиглюкин 400 мл и другие), эритромасса - по показаниям; после осмотра хирурга - наркотики (промедол 2% 1-2 мл и др.); срочная операция – спленэктомия.
