5. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении. Эталон ответов к билету № 33 Эталон ответа к задаче № 1. Алкогольный цирроз печени с явлениями портальной гипертензии.
Кровотечение из варикозных вен пищевода
Портальная гипертензия
Лечение кровотечения: полиглюкин (плазма) до 2,5 л/сутки в/в капельно, аминокапроновая кислота 5% 100 мл в/в кап или дицинон до 3,0 г/сут, сандостатин 25 мкг/ч в течение 5 дней, квамател 20 мг в/в капельно, высокие очистительные клизмы. Через зонд вводят водную смесь неомицина. При продолжающемся кровотечении – зонд Блекмора.
Полный отказ от алкоголя; длительный прием неселективных - адреноблокаторов (анаприлин, обзидан) под контролем АД и ЧСС. Ограничение физических нагрузок, показана полноценная по содержанию белков, жиров, углеводов диета, обогащеннаявитаминами. Из пищевого рациона исключаются консервированные, острые, жирные, жареные блюда. Лечение воспалительных процессов любой локализации. Контрольныеосмотры проводят не реже 2 раз в течение года, включая определение активности АЛТ, АСТ, содержание билирубина.
Эталон ответа к задаче № 2. У больного клиническая картина тромбоэмболии бедренной артерии, ишемия IIБ стадии.
Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар в сосудистове отделение операция - эмболэктомия.
Постинфарктный кардиосклероз.
Уточнить диагноз с помощью ультразвукового дуплекчного сканирования сосудов нижних конечностей, ангиографии и готовить к операции – тромбэмболэктомии.
Диспансерное наблюдение у хирурга и терапевта в диспансерной группе (Д 3) с частотой наблюдения 2 раза в год
Эталон ответа к задаче № 3 Срочные роды III. II период родов. Чисто ягодичное предлежание. Острая гипоксия плода.
Острая гипоксия плода.
Нормальный таз.
Есть (нормальный таз, нет плодного пузыря, полное открытие акушерского зева, расположение ягодиц на дне таза, живой плод). Экстракция плода за тазовый конец.
Комплекс упражнений для исправления положения плода.