Экзаменационный билет №1 Задача №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 34
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 34
Задача № 1. Женщина 32 лет в течение 3-х лет страдает заболеванием печени с частыми рецидивами. При поступлении умеренная желтуха. Тоны сердца глухие. Печень по Курлову 16 х 14 х 10 см, уплотнена, селезенка на 2 см из - под реберной дуги. Эритроциты 3,2, лейкоциты 3,9, СОЭ 64 мм/ч, тромбоциты 112, 2. Белок 72 г/л, альбумины 44%. Глобулины: 1 4% 2 9% 11% 32%. Связанный билирубин 56 мкмоль/л, свободный 38 мкмоль/л. RW (+). АСТ – 407; АЛТ - 206, ЦИК 908 у. е. Антинуклеарные антитела (ANA) положительные в высоком титре. Диагноз данного заболевания? Какова форма желтухи? Какие характерны иммунологические показатели? План лечения больной (основная патогенетическая терапия) Профилактика обострений и реабилитация больных с данной патологией. Задача № 2. На 7-е сутки после резекции сигмовидной кишки у больного 60 лет во время подъема с постели внезапно появились боли за грудиной, сердцебиение, одышка. Состояние больного средней тяжести. Диагноз тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии не вызывает сомнения и подтвержден результатом перфузионного сканирования легких. При осмотре признаков тромбоза вен голеней не выявлено. На флебограмме в правой бедренной вене на протяжении 5 см обнаружен пристеночный дефект наполнения, бедренная вена проходима. Что явилось причиной тромбоэмболии легочной артерии? Почему у больного отсутствуют клинические признаки венозного тромбоза? Тактика врача при подозрении на ТЭЛА? Принципы лечения ТЭЛА, какие лечебные мероприятия необходимы в данном случае? Реабилитация. Задача № 3. В гинекологическое отделение доставлена пациентка 18 лет с жалобами на интенсивные тянущие боли в низу живота больше справа с иррадиацией в прямую кишку. Из анамнеза: заболела остро около 6 часов назад, после полового акта, когда появились вышеперечисленные жалобы. В течение последних 2-х месяцев находилась на диспансерном учете в женской консультации по поводу кисты правого яичника, получала противовоспалительную терапию. Беременностей в анамнезе не было. Контрацепция – презерватив. При осмотре: АД 110/70 мм рт.ст., PS 80 в 1мин, ритмичный, хорошего наполнения. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот симметричный обычной формы, не вздут, мягкий болезненный при глубокой пальпации в нижних отделах. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании: Шейка матки коническая. Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Справа определяется увеличенный до 4-5 см, болезненный яичник, слева придатки не определяются. Осмотр несколько затруднён из-за боли и напряжения мышц передней брюшной стенки. Движения за шейку матки и пальпация заднего свода болезненны. Выделения слизистые, светлые. С диагностической целью произведен кульпрофессорез, получено 25 мл серозно-геморрагической жидкости. Предположительный диагноз? Необходимое дообследование больной? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Лечение. Профилактика данного заболевания? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|