Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 43 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Ритм синусовый, ЧСС 62 уд/мин. Острый нижнее-боковой с переходом на верхушку инфаркт миокарда. 5.Алгоритм оказания неотложной помощи при остром аппендиците. На догоспитальном этапе: 1. Голод. 2. Холод на живот. 3. Ввести спазмолитики: дротаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, но-шпа 0,1 мл/кг в/м. 4. Борьба с гипертермическим синдромом: физические методы, медикаментозные средства (папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/в, в/м, димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг в/в, в/м). 5. Транспортировать в лечебное учреждение. На госпитальном этапе: 1. Экстренная госпитализация в детское хирургическое отделение. 2. Голод. 3. Холод на живот. 4. Борьба с гипертермическим синдромом: анальгин 50% раствор 0,1 мл/год жизни в/м, папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/в в/м, димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг в/в в/м. 5. При тяжёлом состоянии – дезинтоксикационная терапия: глюкоза 10% раствор в/в, ацесоль, дисоль, физиологический раствор натрия хлорида в/в. 6. Премедикация: промедол 1% раствор 0,1 мл/год жизни в/м, атропина сульфат 0,1% раствор 0,05мл/год жизни в/м. 7. Экстренное оперативное лечение: общее обезболивание лапаротомия по Волковичу-Дьяконову, ревизия, аппендэктомия, санация, дренирование при осложнённом деструктивном аппендиците. 8. Комплексная терапия в раннем послеоперационном периоде: постельный режим, диетотерапия, антибиотикотерапия парентерально, физиолечение, перевязки. 9. Дезинтоксикационная инфузионная терапия – при осложнениях острого аппендицита. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 43 Задача № 1. Больной В. 29 лет, рабочий электролизного цеха КРАЗа, доставлен машиной скорой помощи в инфекционное отделение с синдромом желтухи. При поступлении жаловался на головную боль, резкую слабость, желтушность кожи и склер, темную мочу, обесцвеченный кал. Из эпиданамнеза: за 4 месяца до заболевания был выписан из хирургического отделения, где находился по поводу флегмонозного аппендицита, осложненного перитонитом; аппендэктомия сопровождалась переливанием крови. Анамнез заболевания: заболел остро с развития диспептического, астеновегетативного синдромов. Через 7 дней заметил темную мочу, светлый кал, появление желтухи. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается мелкоразмашистый тремор рук. Кожные покровы интенсивно желтушные, склеры иктеричные. Пульс 82/мин., ритмичен. АД=90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Диурез снижен, моча цвета пива, кал обесцвечен. Билирубин крови 215,6 ммоль/л с преобладанием прямого. АлАТ – 45 (N до 30 ед/л). Протромбиновый индекс менее 30. На следующий день состояние больного ухудшилось: спутанное сознание, двигательное беспокойство, рвота «кофейной гущей», печеночный запах изо рта ощущается на расстоянии. Печень не пальпируется. Дыхание шумное. Ваш предварительный диагноз и его обоснование? Укажите факторы, способствующие развитию заболевания и его тяжести. Какие диагностические мероприятия необходимы для подтверждения диагноза? Какие неотложные мероприятия необходимы в отношении купирования данного состояния пациента? Составьте приблизительный план диспансеризации пациента в периоде реконвалесценции. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|