Экзаменационный билет №1 Задача №1
Эталон ответа к задаче № 1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче № 2.
| Эталон ответа к задаче № 1.
Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение, период разгара. Осложнение: Острая печеночная энцефалопатия, кома I. Обоснование: смешанный вариант преджелтушного периода, желтушный синдром, гепатомегалия, потемнение мочи и обесцвечивание кала, нарушение сознания, психомоторное возбуждение, гипербилирубинемия за счет прямой фракции, незначительная активность аминотрансфераз, снижение протромбинового индекса. Перенесенная аппендэктомия, сопровождающаяся гемотрансфузией, работа не вредном производстве. ИФА сыворотки крови - маркеры к вирусным гепатитам. ПЦР - выявление ДНК вируса гепатита В. Госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии инфекционного отделения. Безбелковая диета. Очистительная клизма. Массивная дезинтоксикационная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами в соотношении 2:1. Лактулоза 30,0 мл 3 р/д, антибиотики (рифампицин, канамицин) - 5 дней. Для связывания аммиака - в/в Гепа-Мерц. Ингибиторы протеаз. После выписки пациента из стационара показано диспансерное наблюдение у инфекциониста в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗе) поликлиники в течение 12 месяцев с контролем биохимических показателей сыворотки крови. Через 6 месяцев контрольное исследование ИФА сыворотки крови с целью выявления маркеров ВГВ. Эталон ответа к задаче № 2. Тяжелая. Госпитализировать в стационар эндокринное отделение. Назначить лечение и консультировать с хирургом о подготовке к плановой операции. Прием мерказолила, антигистаминных средств, анаприлина, снотворных и успокаивающих препаратов. Перед операцией стероидные гормоны. Достижение эутиреоза. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы. Диспансерное наблюдение у хирурга и эндокринолога с лабораторной оценкой функции (1 год) 1 раз в 3-6 месяцев, далее через 6 – 12 месяцев в течение всей жизни для исключения гипотиреоза. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|