4. Расшифровать ЭКГ.5.Алгоритм оказания помощи при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Эталон ответов к билету №79 Эталон ответа к задаче № 1. Острый подагрический артрит
Острая почечная недостаточность
Исследование синовиальной жидкости или содержимого тофуса в поляризационном микроскопе – обнаружение кристаллов моноурата натрия.
НПВП в полных терапевтических дозах в первые 24 часа (индометацин, нимесулид, диклофенак 150-200 мг/сут
Профилактика обострений – обучение пациента: устранение факторов риска (снижение веса, отказ от приема алкоголя, соблюдение диеты); прием аллопуринола, информация о клинических проявлениях заболевания, тактике быстрого купирования острого артрита, о побочных эффектах лекарственных препаратов.
Эталон ответа к задаче № 2. Паратиреоидной недостаточностью вследствие повреждения или удаления паращитовидных желез во время операции.
Исследованием уровня кальция в крови.
Внутривенным вливанием препаратов кальция, в дальнейшем назначение гормонов паращитовидной железы, возможно и оперативное лечение (трансплантация костной ткани)
При эутиреоидном узловом (многоузловом) коллоидном зобе наблюдение проводится при помощи УЗИ ЩЖ 1 раз вполгода в течение первых 2—3 лет. При токсическом узловом зобе проводят исследования уровня ТТГ через 7—8 недель после проведённого лечения, при гипотиреозе назначают тироксин натрий. При аденоме щитовидной железы, показана гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка и последующим гистологическим исследованием для решения вопроса о расширении объёма оперативного вмешательства.
Диспансерная группа III.
Эталон ответа к задаче № 3. Дисфункциональное маточное кровотечение.
Развернутый и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, гемостазиограмма, исследование гормонов крови, тест на ХГ, УЗИ гениталий, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки, фракционное выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии.
С патологией эндометрия и шейки матки, прервавшейся маточной и внематочной беременностью, с аденомиозом, субмукозной миомой матки, травмой половых органов.
Фракционное выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием соскобов.
Лечение соматической патологии, снижение массы тела, контрацепция КОК.