Задача № 2. Больная Е., 72 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение специализированной многопрофильной больницы с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе резко усиливающиеся при попытке движений. Со слов больной дома, оступившись, упала на левый бок.
При осмотре левая нога ротирована кнаружи, укорочение на 3 см, положителен симптом "прилипшей пятки", линия Шумахера проходит ниже пупка. Общее состояние удовлетворительное. АД - 160/90 мм рт. ст. Пульс - 80 в минуту. ЧД - 18 в минуту.
Ваш предварительный диагноз?
Какие нужны дополнительные исследования?
Что делать?
План дальнейшего лечения.
Реабилитация
Задача № 3. В гинекологический стационар бригадой скорой помощи доставлена пациентка 47 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками, которые продолжаются 10 –е сутки. Из анамнеза: нарушений менструальной функции ранее не отмечала, последняя менструация 2 месяца назад, без особенностей. В анамнезе 5 беременностей, из которых 2 закончились срочными родами и 3 мед. аборта без осложнений. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает, гинеколога посещает нерегулярно. Из соматических заболеваний имеет место ожирение 3 степени.При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии, выделения кровянистые, обильные. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров и консистенции, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды – без особенностей.
Предположительный диагноз?
Какова тактика врача?
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Какой метод обследования является решающим в плане дифференциальной диагностики в данном случае?