Экзаменационный билет №1 Задача №1
Расшифровать ЭКГ5.Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче № 2.
| 4. Расшифровать ЭКГ5.Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
Эталон ответов к билету № 81 Эталон ответа к задаче № 1. II стадия астматического состояния (немое легкое). Вероятным провоцирующим фактором является бронхиальная инфекции. Имеется гиперкапния, гипоксемия, ацидоз, сгущение крови. Большие дозы ГКС: гидрокортизон 300 мг в/в, затем по 200 мг каждые 3 часа. Эуфиллин 24% р-р 10 мл в/в каждые 6 часов. Дополнительное лечение – увлажненный кислород через носовой катетер, 4% р-р бикарбоната натрия 200 мл в/в до Ph 7,3, 5% р-р глюкозы 500 мл в/в под контролоем ЦВД, гепарин 10000 ЕД. 2 раза в/в. Показана антибактериальная терапия (гнойная мокрота, лихорадка, лейкоцитоз). Учитывая неизвестность возбудителя, целесообразно назначение антибиотика широкого спектра действия, напр., цефалоспорина III поколения. Макролиды потенцируют эффект эуфиллина и применяются с осторожностью. Пенициллины не показаны в связи с риском аллергии. Применит методы дыхательной реанимации (газовый наркоз, управляемая вентиляция, лаваж бронхов). Первичная профилактика бронхиальной астмы: предотвращение у лиц из группы риска образования IgE-антител (проводится на пренатальном и перинатальном периодах): исключение курения. Коррекция питания новорожденных, борьба с воздушными аллергенами, уменьшение действия домашних палютантов, уменьшение экспозиции ингаляторных аллергенов в первые годы жизни ребенка. Вторичная профилактика: раннее выявление бронхиальной астмы, диспансерное наблюдение, борьба с обострениями астмы, элиминация аллергена, фармакотерапия, специфическая иммунотерапия. Третичная профилактика: правильное лечение бронхиальной астмы (базисная терапия), устранение аллергенов, вакцинация против гриппа. Эталон ответа к задаче № 2. Восходящий флеботромбоз большой подкожной вены левой ноги с переходом на глубокую бедренную вену. Ультразвуковое ангиосканнирование, ретроградная илеокаваграфия. Перевязка большой скрытой вены, кавафильтр при флотирующем тромбе в бедренной вене. Гепарин, фраксипарин, трентал, диклофан, затем детралекс, флогэнзим, гинкор форте, цикло-3-форт, эскузан. Нетрудоспособность по больничному листу в течение 1 месяца со дня операции, и эластическое бинтование нижней конечности в течение 1-1,5 месяца.Рекомендовано ограничение физических нагрузок, работ, связанных с переохлаждением, вибрацией. Показана тренировочная лечебная ходьба ежедневно. Избегайте травм кожи стоп и кистей, ожогов, обморожений.Курсы сосудистой терапии 2 раза в год - вазоактивные препараты (трентал, ксан-тинола никотионат), стимуляторы метаболизма (актовегин, солкосерил), антиоксиданты и метаболиты (аскорбиновая кислота, деларгин, токоферол), физиолечение, ЛФК. В перерывах между курсами - трентал (трентал 400) 1т*3р, микродозы аспирина 0,15*1 р. Контроль уровня холестерина и своевременная его коррекция - диета, лекарственные препараты (вазилип, зокор). Отказ от курения. Диспансерная группа – ДII. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|