Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Синусовая брадикардия, ЧСС 55 уд/мин. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе. I стадия – компенсации: I. Небулайзерная терапия: 1. b2-агонисты - беротек 10 кап., сальбутамол 2,5мг или беродуал 20 кап. через небулайзер каждые 20 минут в течение первого часа, затем через 1 час, затем через 4 часа. 2. Глюкокортикоиды - будесонид (пульмикорт) 1-2мг х 2 раза в сутки. 3. Муколитики - лазолван 2 мл х 2 раза. II. Ифузионная терапия (до 2 л/сут) III. Глюкокортикоиды системно - преднизолон 60мг х 2 раза в/в капельно. IV. Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно. V. Оксигенотерапия. VI. Контроль пиковой скорости выдоха (ПСВ). II стадия – компенсации: I. Небулайзерная терапия та же. II. Инфузионная терапия (2-2,5л) III. Преднизолон 60мг х 3-4 раза в сутки в/в капельно. IV. Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно. V. Гепарин 10 тыс. ЕД 2 раза в/в капельно. VI. Оксигенотерапия. VII. Контроль ПСВ. VIII. При нарастании признаков гипоксии (прекома) - кордиамин 2 мл в/в, сернокислая магнезия 25%-10,0 в/в. III стадия – гипоксемичская кома: I. ИВЛ с санацией бронхиального дерева через интубационную трубку. II. Небулайзерная терапия в том же объеме через контур ИВЛ. III. Увеличить дозу ГКС вдвое. IV. Продолжить введение бронхолитиков, гепарина, кордиамина, оксигенотерапию, по показаниям - сердечные гликозиды. Проводить коррекцию метаболических нарушений. При отсутствии небулайзера назначают преднизолон в/в капельно и в/м: в I стадии – 180-240 мг/сутки, во II стадии – 240-360 мг/сутки, в III стадии – 720 мг/сутки и более. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11 Задача № 1. Больная 36 лет доставлена в приемное отделение машиной «скорой помощи» в тяжелом состоянии. Из анамнеза: в течение 16 лет работает процедурной медсестрой и в последние 2 года отмечает появление кожного зуда и заложенности носа на работе. На прием анальгина была крапивница. Накануне после переохлаждения появились резкие боли в области шеи, усиливающиеся при повороте головы. Была вызвана «скорая помощь», и врач назначил баралгин. Через 10 минут после введения баралгина появилась слабость, головокружение, стеснение в груди, сердцебиение, пульс 100 уд/мин, АД 90/60 мм. рт. ст. Введено: раствор димедрола 1,0 мл в/м и 10% раствор хлористого кальция в/в. Состояние не улучшалось, и больная была транспортирована в ближайшую больницу. Объективно: больная заторможена, кожные покровы бледные, одышка в покое. ЧД – 24 в минуту. В легких дыхание везикулярное. ЧСС 110 в минуту, АД 80/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Что случилось? Какова причина тяжелого состояния? Оцените тактику медицинской помощи на догоспитальном этапе. Назначьте лечение. Реабилитация и профилактика. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|