Эталон ответа к задаче № 2. Для хронической трещины анального канала.
Осмотр анальной области, пальцевое исследование, осмотр аноскопом, ректальным зеркалом, ректороманоскопия.
С геморроем, опухолью прямой кишки.
Плановая операция у проктолога – иссечение трещины.
Своевременное лечение запоров и острой трещины.
Эталон ответа к задаче № 3. Беременность 40 недель. Гестоз легкой степени. Полное предлежание плаценты. ОАА.
На данном этапе – полное клинико-лабораторное обследование. Родоразрешение – плановое кесарево сечение.
Консультации узких специалистов. КТГ.
Невозможность отделить плаценту при ее приращении. Тактика – гистерэктомия. Причина – ОАА.
Женщине переводится 250 тысяч рублей при рождении 2-го ребенка и последующих детей с 1 января 2007 года, который она может получить через 3 года, т.е. в 2010 году. В данном случае родильница получает материнский капитал.
4. Эталон ответа по ЭКГ. АВ-блокады 2 степени Мобиц 1. Рубцовые изменения по нижней стенке.
5. Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме (ушиб и сдавление головного мозга). 1. Оценка неврологического статуса (ЧСС, АД, ЧД - шкала Глазко < 8 баллов).
2. Ингаляция кислорода.
3. Надеть шейный воротник.
4. При бессознательном состоянии:
- механически очистить полость рта;
- прием Селика;
- прямая ларингоскопия (голову в шее не разгибать);
- обязательна интубация трахеи независимо от необходимости ИВЛ.
5. При нарушении дыхания – ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции (12-14 л/мин при массе тела до 80 кг).
6. При декомпенсации кровообращения: допамин 200 мг в/в; глюкоза 5% 400 мл в/в; HAES 250 мл в/в;-ГЭК 6% 250 мл в/в.
7. При внутричерепной гипертензии: лазикс 40 мг в/в (при декомпенсированной кровопотере, политравме лазикс не вводится); дексометозон 16-20 мг в/в; эуфиллин 2,4% 10 мл в/в; мексидол 0,5% 6 мл в/в.
8. При судорогах на фоне повышения внутричерепного давления:
- предупреждение травматизации головы, туловища, языка;
- диазепам 0,5% 2 мл в/м, сублингвально;
- оксибутират натрия 20% 10-20 мл в/в;
- наркоз закисью азота;
- устранение внутричерепной гипертензии.
9. При болевом синдроме:
- анальгин 50% 2 мл в /в;
- кеторол 1 мл в/м. Опиаты не вводить.
10. При открытой ране головы6
- обработка раны антисептиком;
- сухая асептическая повязка.
11. При терминальном состоянии – экстренная сердечно-легочная реанимация.