Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
Врожденная высокая кишечная непроходимость. Семиотика, диагностика
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика врожденной косолапости.
- Дифференциальная диагностика
| Врожденная высокая кишечная непроходимость. Семиотика, диагностика.
По происхождению: врожденная и приобретенная По морфофункциональной природе: механическая (странгуляционная,обтурационная,смешанная) и динамическая (паралитическая и спастическая) Диагностика. ВКН - Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении в 2 проекциях выявляет наличие разнокалиберных уровней жидкости (один в желудке — препятствие в пилорическом отделе, 2 уровня — в двенадцатиперстной кишке) и симптом «немой» брюшной полости - отсутствие газа в дистальньгх отделах кишечника. НКН - Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в вертикальном положении выявляет множество разнокалиберных уровней жидкости (чаши Клойбера). Дифференциальная диагностика врожденной косолапости. Диагностика: • Важнейшую роль в диагностике врожденной косолапости и определении эффективности ее лечения играет оценка состояния костно-суставного аппарата голени и стопы. Наиболее информативен в этом отношении рентгенологический метод. Одной из самых стандартизированных и достоверных является методика рентгенографии стопы, находящейся в крайних функциональных положениях. При этом снимки выполняют в трех ее позициях. Первая рентгенограмма делается в переднезадней проекции в положении максимальной коррекции варуса стопы. Две другие проекции - боковые. Первая рентгенограмма делается в переднезадней проекции в положении максимальной коррекции варуса стопы. Две другие проекции - боковые. Одна (экстензорная боковая проекция) выполняется в положении максимального тыльного сгибания и коррекции варуса стопы. • Вторая (флексорная боковая проекция) - в положении максимального подошвенного сгибания стопы с одновременной коррекцией ее варуса. Дифференциальная диагностика: • Представленную типичную форму врождённой косолапости следует дифференцировать от атипичных при артрогрипозе. амниотической перетяжке голени, spina bifida aperta при миелодисплазии. • При артрогрипозе наряду с деформацией стопы по типу косолапости с рождения отмечают контрактуры и деформации коленных, тазобедренных суставов, нередко с вывихом бедра, сгибательные контрактуры верхней конечности, чаще лучезапястного сустава. • Амниотические перетяжки формируются при сращении амниона с различными частями плода, нередко вызывая спонтанные ампутации конечностей или образуя, например, в области голени глубокие циркулярные втяжения и деформации дистального отдела (на голени по типу косолапости) с функциональными и трофическими нарушениями. Принципы лечения косолапости: • 1. Лечение должно быть начато как можно раньше, т. е. в периоде новорожденности. • 2. Коррекция деформации должна начинаться с консервативных мероприятий. • 3. Тактика и методы лечения определяются в зависимости от формы деформации и индивидуальных особенностей больного и представляют собой единое, взаимодополняющее сочетание оперативных и консервативных методов. 4. Нормальная опороспособность конечности должна быть восстановлена до начала ходьбы ребенка (т. е. до возраста 10-12 мес). • 5. Восстановление функции стопы должно начинаться параллельно с коррекцией формы стопы, т. е. с момента рождения ребенка. • 6. Непрерывное наблюдение и лечение врожденной косолапости должно проводиться до окончания роста стопы ребенка жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|