«Мейірбикелік үрдіс» туралы түсінік, барлық кезеңдердегі мейірбикелік үрдістің жұмысын ұйымдастыру
Науқасты тыныс алу органдарын эндоскопиялық зерттеу әдісіне дайындау және мақсаты
жүктеу/скачать 108,48 Kb.
|
| 34. Науқасты тыныс алу органдарын эндоскопиялық зерттеу әдісіне дайындау және мақсаты.
Эзофагастродуоденоскопия арнайы дайындықты қажет етпейді. ФЭГДС жүргізу кезінде пациент кешкі сағат 8-ден кешіктірмей кешкі ас ішуі, ал таңертең тамақ, су ішпеуі және темекі шекпеуі тиіс. Жоспарлы гастроскопия таңертең, аш қарынға жүргізіледі; шұғыл гастроскопия (мысалы, асқазаннан қан кету кезінде) тәуліктің кез келген уақытында орындалады. Зерттеуден 30 минут бұрын науқасқа тері астына 1 мл 0,1% атропин ерітіндісі енгізіледі; тікелей зерттеу алдында жұтқыншақтың шырышты қабығына дикаин ерітіндісімен жергілікті анестезия жүргізіледі. Эзофагастродуоденоскопиядан кейін 1-1, 5 сағат ішінде науқастарға тамақ ішуге рұқсат етілмейді (қалыпты жұтылу толық қалпына келгенше). Егер биопсия алынған болса, онда бұл күні тамақ тек суық болады. Интестиноскопия, колоноскопия және ректороманоскопия жүргізу үшін науқасты дайындау ирригоскопияға дайындық алгоритмі бойынша жүзеге асырылады: 1. Тағайындау өсімдік талшығына бай және құрамында газдардың көбеюіне ықпал ететін басқа заттар бар диетаны зерттеуден 2-3 күн бұрын. Жаңа піскен қара бидай нанын, картопты, бұршақты дақылдарды, жаңа сүтті, жаңа піскен көкөністер мен жемістерді, жеміс шырындарын тамақтанудан шығару керек. 2. Зерттеу қарсаңында науқасқа жеңіл кешкі ас тағайындалады (кешкі 8-ден кешіктірмей). Омлет, айран, уылдырық, ірімшік, қайнатылған ет және балық, дәмдеуіштерсіз шай немесе кофе, суда қайнатылған Жарма. 3. Түскі ас алдында зерттеу қарсаңында науқасқа 30 г кастор майын ішуге рұқсат етіледі (кастор майын қабылдауға қарсы - ішек өтімсіздігі). 4. Алдыңғы кеште (кешкі астан кейін 30-40 минуттан кейін) пациентке "таза" жуу суын алғанға дейін 1 сағат аралықпен тазарту клизмалары қойылады. 5. Таңертең зерттеуден 2 сағат бұрын науқасқа "таза" жуу суын алғанға дейін тазарту клизмасы қойылады. 6. Зерттеу аш қарынға жүргізіледі. Қажет болған жағдайда дәрігердің тағайындауы бойынша пациентке таңертең жеңіл ақуыздық таңғы ас (майсыз сүзбе, шайқалған ақуыздардан жасалған суфле немесе ақуыздық омлет, қайнатылған балық) рұқсат етіледі, бұл аш ішектің ішіндегісінің жуан ішекке рефлекторлық қозғалуын туындатуға және ішекте газдардың жиналуын болдырмауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда таңертеңгі тазарту клизмасы таңғы астан кейін 20-30 минуттан кейін орналастырылады. 7. Зерттеуден 30 минут бұрын науқасқа газ шығаратын түтік енгізіледі. Рентгенологиялық және эндоскопиялық зерттеу алдында Ішекті тазартудың тағы бір тәсілі-ауызша лаваж. Оны жүзеге асыру үшін изосмотикалық ерітінділер қолданылады, мысалы, фортранс. Бір пациентке арналған фортранс орамасы 9 Г электролиттермен - натрий сульфаты, натрий бикарбонаты, натрий хлориді және калий хлоридімен біріктірілген 64 г полиэтиленгликольден тұратын төрт пакеттен тұрады. Әр пакет 1 литр қайнаған суда ерітіледі. Әдетте, науқасқа алғашқы 2 литр ерітінді қабылдау зерттеуге дейінгі күні түскі астан кейін тағайындалады; 1,5-2 л көлеміндегі екінші бөлік зерттеу күні таңертең беріледі. Препараттың әсері (ішектің босауы) ауырсыну сезімімен және тенезммен қатар жүрмейді, ерітіндіні қабылдау басталғаннан кейін 50-80 минуттан кейін басталады және 2-6 сағат бойы жалғасады. Фортрансты қолдану науқаста спецификалық емес ойық жаралы колит, Крон ауруы, ішек өтімсіздігі, іш аймағындағы этиологиясы анықталмаған ауырсыну болған кезде қарсы болады. жүктеу/скачать 108,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|