«Мейірбикелік үрдіс» туралы түсінік, барлық кезеңдердегі мейірбикелік үрдістің жұмысын ұйымдастыру
Пациентті ас қорытуды зерттеудің эндоскопиялық әдісіне (ФГДС) дайындау және мақсаты
жүктеу/скачать 108,48 Kb.
|
| 35. Пациентті ас қорытуды зерттеудің эндоскопиялық әдісіне (ФГДС) дайындау және мақсаты.
Мақсаты: зерттеуге сапалы дайындықты қамтамасыз ету; өңештің, асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабығын визуалды тексеру Дайындаңыз: стерильді гастроскоп, сүлгі; зерттеуге жолдама. ФГДС дәрігер жүргізеді, медбике ассистент болады. Әрекет алгоритмі: 1. Пациентке алдағы Зерттеудің мақсаты мен барысын түсіндіріп, оның келісімін алыңыз. 2. Науқасқа психологиялық дайындық жасаңыз. 3. Науқасты зерттеу таңертең аш қарынға жүргізілетіні туралы хабардар етіңіз. Тамақ, су, дәрі қабылдауды болдырмаңыз; темекі шекпеңіз, тістеріңізді тазаламаңыз. 4. Кеше кешке науқасты 18 сағаттан кешіктірмей жеңіл кешкі аспен қамтамасыз етіңіз, кешкі астан кейін пациент тамақ ішпеуі керек. 5. Проследите үшін науқас зерттеу алдында түсіріп алмалы-салмалы тіс протезі. 6. Науқасқа кезінде ескертіңіз эндоскопия ол сөйлемеуі керек және сілекейді жұтып қоюы керек (пациент сілекейді сүлгімен немесе майлықпен түкіреді). 7. Науқасты эндоскопиялық кеңсеге сүлгімен, медициналық тарихпен, белгіленген сағатқа бағыттаңыз. 8. Зерттеуден кейін науқасты палатаға апарыңыз және жұту әрекеті толық қалпына келгенше 1-1,5 сағат ішінде тамақ ішпеуін сұраңыз; темекі шегуге болмайды. Ескертпе: - п/к-ті қайта жандандыру жүргізілмейді, себебі зерттелетін органның жағдайын өзгертеді; - биопсияға материал алған кезде-тамақ пациентке тек суық түрінде беріледі. Науқасты колоноскопияға дайындау Колоноскопия-икемді эндоскоп зондымен тоқ ішектің жоғары орналасқан бөлімдерін зерттеудің аспаптық әдісі.
Мақсаты: пациентті зерттеуге сапалы дайындауды қамтамасыз ету; пациентті хабардар ету және оқыту. 10) ішу және тамақ бронхоскопиядан кейін 3 сағаттан ерте берілмейді. Кезінде бронхоскопия болады анестезию шырышты, тозаңдану дәрілік заттарды сору бронхиального құпиясын жүзеге асыруға биопсию, жою бөгде заты немесе ісігі. Емдік бронхоскопия 3-7 күн аралығымен жүргізіледі. Әрбір кейінгі бронхоскопияда визуалды, цитологиялық және бактериологиялық зерттеулердің нәтижелері динамикалық аспектімен салыстырылады, соның арқасында өкпедегі патологиялық процестің барысын объективті бағалауға болады. Көрсеткіштер: - тоқ ішектің қатерсіз қатерлі ауруларын диагностикалау үшін. - тоқ ішектің зақымдану ұзақтығын анықтау және хирургиялық операция көлемін таңдау үшін. - диагнозды морфологиялық деңгейде растау үшін. - тоқ ішектің жоғары орналасқан бөлімдерінің шырышты қабығын визуалды тексеру. - диспансерлік және профилактикалық тексерулер жүргізу үшін. - ішек өтімсіздігі, қан кету, бөгде денелер және тоқ ішектің басқа аурулары мен жарақаттары кезінде. Қарсы көрсеткіштер: спецификалық емес ойық жаралы колиттің ауыр түрлері: Крон ауруы, профузды ішектен қан кету; жүрек-өкпе жеткіліксіздігінің ауыр түрлері; айқын ауырсыну синдромы бар анальды аймақтың өткір аурулары; іш жарығы; III сатыдағы гипертониялық ауру. Асқынулар: - тоқ ішектің перфорациясы; - брижейканың керілуіне айқын ауырсыну реакциясы; - тоқ ішектің серозды қабығының жарылуы Дайындау: колоноскоп; фортранс; колоноскопияға бағыт. Колоноскопияны дәрігер жүргізеді, медбике көмек көрсетеді. Әрекет алгоритмі:
Белсендірілген көмірді қабылдамаңыз! Сіз: сорпа, қайнатылған ет, балық, тауық еті, ірімшік, АҚ нан, май, печенье, компоттар мен желе. Зерттеу қарсаңында: тек сұйық тағамға рұқсат етіледі (сорпалар, желе, целлюлоза жоқ шырындар). 6. Зерттеуге дейін фортранс препаратының ерітіндісі тағайындалады. Дене салмағының 15-20 кг үшін кем дегенде 1 пакет (1 литр ерітінді) қабылдау керек. 7. Дайындық кезеңі зерттеу алдындағы күн зерттеу күні Бір кезеңді дайындау 13.00-соңғы тамақтану, 15.00 - 19.00-фортранс қабылдау-4 л ерітінді. Зерттеу күннің бірінші жартысында жүргізіледі. Екі кезеңді дайындық 15.00-соңғы тамақтану 17.00-19.00-2 литр ерітінді қабылдау. 7.00 - 9.00 - Фортрансты қабылдау-2 л ерітінді. Зерттеу күннің екінші жартысында жүргізіледі. 8. Белгіленген уақытта науқасты эндоскопиялық кеңсеге апарыңыз (медициналық тарихы бар). 9. Зерттеуден кейін науқасты палатаға апарыңыз, бақылау мен тыныштықты қамтамасыз етіңіз. Ескертпе: - тоқ ішекті нәжістен, Сұйықтықтан және шырыштан тазарту дайындықтың негізгі міндеті, оның шешімі зерттеудің сәттілігін қамтамасыз етеді; - зерттеудің сәтті өтуі үшін ішектерді нәжістен толығымен тазарту қажет. Фортранс, клизма мен кастор майынан айырмашылығы, ішектерді тиімді және қауіпсіз дайындайды; - пропорцияларды өзгерту (сұйықтық мөлшерін азайту) мүмкін емес! - ерітіндіні біртіндеп, 1 сағат бойы 1 литрден, 15 минут бойы стаканнан бөлек жұтымдармен ішіңіз; - қабылдау басталғаннан кейін шамамен бір сағаттан кейін науқаста ауыртпалықсыз нәжіс пайда болады; - ішектің босауы Фортранстың соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан соң мөлдір немесе сәл боялған сұйықтықтың бөлінуімен аяқталады; - Фортрансты қабылдауды зерттеу басталғанға дейін 3-4 сағат бұрын аяқтау қажет; - шешімнің тәтті дәмі бар. Дәмін жақсарту үшін Фортрансты салқындатуға болады және ерітіндіге цитрустың бір бөлігін сығып алуға болады. 162. Пациентті ректороманоскопияға дайындау» Мақсаты: пациентті зерттеуге сапалы дайындауды қамтамасыз ету; диагностикалық: тік және сигма тәрізді Ішекті көзбен зерттеу; бактериологиялық және цитологиялық зерттеу үшін қырынудың жағындысын, шырышты қабықтан тіннің бөлігін алу. Дайындау: стерильді: ректоскоп, майлық, майлы желе, шпатель, майлы шүберек, Эсмарх кружкасы, су, бассейн, алжапқыш, қолғап, дезинфекциялық контейнер. Ректороманоскопияны дәрігер жүргізеді, медбике ассистент болады Әрекет алгоритмі: 1. Науқаспен процедураның мақсаты, барысы және зиянсыздығы туралы сөйлесіңіз. Науқасқа зерттеуді дәрігер жүргізетінін түсіндіріңіз. 2. Науқасқа таңертең аш қарынға зерттеу жүргізілетіні туралы хабарлаңыз 3. Науқасқа таңертең 6 сағатта (толық кружка) және зерттеуден 2 сағат бұрын (толық емес кружка) тазарту клизмасын жасаңыз. Науқас тексерілгенге дейін тік күйде болуы керек. 4. Өтініңіз опорожнить қуық тікелей зерттеу алдында. 5. Науқасты манипуляциялық кеңседе өткізіңіз. 6. Науқасты палатаға апарыңыз, бақылау мен тыныштықты қамтамасыз етіңіз. Ескертпе: - ректоскоп тік ішекке 25-30 см қашықтықта енгізіледі; - ректороманоскопияны ішектегі жіті қабыну процесі тоқтағаннан кейін жүргізеді; - егер науқаста іш қату болса, онда зерттеу қарсаңында кешке қосымша тазарту клизмасы қойылады; -науқастың ішектерін дайындау мен зерттеу арасында кем дегенде 2 сағат болуы керек, өйткені тазарту клизмасы шырышты қабықтың табиғи көрінісін біраз уақытқа өзгертеді. 163. Пациентті цистоскопияға дайындау» Мақсаты: пациентті зерттеуге сапалы дайындауды қамтамасыз ету; диагностикалық: қуықтың шырышты қабығын көзбен қарау; емдік: қуықтың қатерсіз ісіктері мен полиптерін алып тастау. Дайындаңыз: зарарсыздандырылған: цистоскоп; емделушінің тазалау клизмасын қоюға және жууға арналған жабдық, зерттеуге жолдама. Цистоскопияны дәрігер жүргізеді, медбике көмектеседі. Әрекет алгоритмі: 1. Пациентке психологиялық дайындық жасаңыз, зерттеу мақсатын түсіндіріңіз және пациенттің келісімін алыңыз 2. Аш қарынға зерттеу жүргізіңіз. 3. Науқасты зерттеуден бұрын таңертең мұқият жуу қажеттілігі туралы ескертіңіз және оған сыртқы жыныс мүшелерінің гигиеналық процедураларын (жуу) үйретіңіз. 4. Тексеруден 2 сағат бұрын таңертең тазартқыш клизманы қойыңыз. 5. Ұсыныңыз пациентке опорожнить қуық тікелей зерттеу алдында. 6. Белгіленген сағатқа науқасты ауру тарихы бар эндоскопиялық кабинетке апарыңыз. 7. Зерттеуден кейін науқасты палатаға апарыңыз. 8. Зерттеуден кейін 2 сағат ішінде науқасқа төсек демалысын сақтау қажеттілігі туралы ескертіңіз. жүктеу/скачать 108,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|