Сниженныйаппетит в грудном периоде жизни, у старших детей может быть вызван:
- нарушением пищеварения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (энтероколит, гастродуоденит и др.);
- интоксикацией на фоне заболеваний воспалительного характера (грипп, пневмония, пиелонефрит, скарлатина и т.д.);
- нарушением методов питания и состава пиши (перекармливание ребенка, неправильный режим, чрезмерно жирная пища и др.);
- неврогенными причинами (дефекты воспитания, неудовлетворительные материально-бытовые и семейные условия приводят к развитию невропатии).
Вследствие продолжительных нарушений, сопровождающихся плохим аппетитом, ребенок от пищи может полностью отказаться. Отсутствие аппетита называется аиорексией.
Булимия{=у*ил1ъ*тс ашштшя. юбьг^мьый аппетит, (англ. boulimia), который в педиатрии встречается относительно редко, может быть в таких случаях;
- у ребенка грудного возраста при перекармливании искусственными смесями, когда из бутылки (большие дырочки в соске) пища течет легко, происходит постоянное расширение желудка, и чувство насыщения появляется у малыша, когда наполнен весь его объем;
- прием кортикостероидов, повышающих аппетит;
- при сахарном диабете.
Искажение вкуса («picachlorotica»). когда ребенок охотно ест непищевые вещества (мел — англ. chalk, песок — англ. sand, землю), возникает при нарушении воспитания малыша или недостатке в организме некоторых веществ (например, кальция).
Обшие жалобы аналогичны описанным выше, возникающим при интоксикации.
Анамнез заболевания При сборе анамнеза заболевания выясняется динамика патологических проявлений от первого дня болезни до госпитализации (в больничной истории болезни) или до первого дня курации (в студенческой истории болезни).
Подробный, внимательный опрос родителей и ребенка позволяет выяснить симптомы заболевания (боль, нарушения аппетита, стула и др.), их признаки (боль острая или тупая, продолжительная или кратковременная и т.д.), принятые лекарственные препараты и их эффективность, проведенные дополнительные методы исследования и результаты.
Необходимо попытаться выяснить этиологию заболевания, при каких условиях возникли рецидивы.
При хронических заболеваниях ребенок в момент госпитализации жалоб может не предъявлять, так как признаки могут появляться периодически. В таком случае в разделе «Жалобы» можно указать, что их нет на момент курации. А в следующем разделе анамнеза заболевания описать признаки патологии в динамике.
Однако эти 2 раздела можно объединить: «Жалобы и анамнез заболевания» и начать, например, с таких слов: «На протяжении 4 недель у ребенка периодически, 1 раз в 2-3 дня, отмечается боль...».