Больной 32 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, появившиеся
три дня назад. Сначала возникла умеренная боль в эпигастральной области, была однократная
рвота, температура 37,6
○
С. Затем боли локализовались в
правой подвздошной области и
значительно стихли, но не исчезли совсем. Стул был нормальный.
При осмотре: язык влажный, температура нормальная, отмечается небольшая болезненность
в
правой подвздошной области, напряжения мышц нет. Положительные симптомы
Ситковского и Ровзинга. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Никаких
образований в брюшной полости не определяется. Лейкоцитов в крови 9,0 х 10
9
/л .
Предварительный диагноз? Обосновать диагноз. Какие диагностические и лечебные
мероприятия необходимо провести?
Отв: Аппендикулярный инфильтрат.
УЗИ ОБП, ирригосокопия для исключения рака толстой кишки.
В связи с отсутствием признаков абсцедирования, показано консервативное лечение
(местно - холод, парентерально - антибиотики широкого спектра действия). Операция
показана только при развитии клинических признаков абсцедирования инфильтрата -
вскрытие абсцесса, санация и дренирование.
Плановая аппендэктомия - через 4-6 месяцев.
Дифференциальный диагноз следует проводить с опухолью слепой кишки,
инвагинацией, туберкулезом.
Задача №53
У больной с 35-недельной нормально протекающей беременностью появились сильные боли
в правой подвздошной области, рвота, температура 37,8
○
С.
Язык сухой, обложен белым
налетом. Дно матки пальпируется на два поперечных пальца выше пупка. В правой половине
живота, больше в нижнем отделе, определяется при
пальпации резкая болезненность,
защитное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом
Пастернацкого отрицательный. Лейкоциты в крови 16,0 х 10
9
/л. В
моче следы белка, 5-6
лейкоцитов в поле зрения.
Предварительный диагноз? Обосновать диагноз? Какие диагностические и лечебные
мероприятия необходимо провести? Определите их очередность.
Достарыңызбен бөлісу: 
