Диагностика:
Обследования проводятся в такой последовательности: клинический анализ крови, пункция костного мозга, трепанобиопсия костного мозга.
В клиническом анализе крови: количество лейкоцитов колеблется от низких показателей до гиперлейкоцитоза; в лейкоцитарной формуле – лейкемический провал (отсутствие переходных форм лейкоцитов между бластными и зрелыми лейкоцитами). Анемия нормохромного или макроцитарного типа, гипорегенераторная. Тромбоцитопения.
Миелограмма характеризуется наличием не менее 30% бластов, в период ремиссии количество бластов не более 5%, при неполной ремисси – 20%. После обнаружения бластов проводится их морфологическое исследование, цитохимическое, иммунохимическое для установления типа лейкоза.
Изменения со стороны других органов: рентген, бх крови, экг, ээг, узи т др)
Лечение:
Основной метод лечения – применение цитостатиков – химиотерапия, направленная на полное уничтожение лейкозного клона. Препараты: цитозар, рубомицин.
Экспертиза нетрудоспобности:
Все больные острым лейкозом нетрудоспособны и подлежат направлению на МСЭК, где им устанавливается 1-ая, крайне редко -2ая степень инвалидности
Прогноз
Средний срок жизни больных лейкозами – 12,5 месяца, но при успешной индукции первой ремисии возможно выживание до 3-5 лет.
Вопрос №10. Хроническая почечная недостаточность. Определение. Классификация. Клинические проявления хронической почечной недостаточности 1, 2, 3 стадии. Диагностика хронической почечной недостаточности и лечение согласно клиническому протоколу.
Вопрос №11. Недостаточность кровообращения. Этиопатогенез. Классификация. Диагностика и лечение по стадиям. Профилактика. Прогноз.
Недостаточность кровообращения - понятие синдромное. Оно включает в себя состояние миокарда предсердий, желудочков, сосудов, динамичность и эффективность взаимоотношений регулирующих систем, уровень функционирования всех органов, их зрелость и др.
Недостаточность кровообращения - это совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения органов и тканей, а также к патологическому перераспределению объема крови в сердечно-сосудистом русле. Недостаточность кровообращения сопровождается характерными изменениями центральной и периферической гемодинамики, нейроэндокринного и иммунного гомеостаза.
Сердечная недостаточность - это клинический синдром, развивающийся при нарушении систолической, диастолической или систоло-диастолической функций сердца. Традиционно сердечную недостаточность определяют как невозможность сердца перевести венозный возврат в адекватный сердечный выброс. Недостаточность же кровообращения объединяет нарушения сократительной способности миокарда, функциональную или органическую недостаточность сосудов, несостоятельность нейрогуморальных регулирующих механизмов. В каждом случае развитие недостаточности кровообращения может быть обусловлено состоянием всех факторов, так и преимущественным влиянием одного из них.
Достарыңызбен бөлісу: |
