Прогноз. При тяжелой форме неблагоприятный.
Профилактика. НЕТ
Диспансеризация. Берутся на учет. При ремиссии 1 раз в год проводится ректораманоскпия и обследование в полном объеме.
При длительном существовании болезни 1 раз в год проводится колоноскопия.
При среднетяжелой и тяжелой форме осматривается врачом 2-4 раза в год.
✔ Вопрос №7. Железодефицитная анемия (ЖДА). Этиопатогенез. Диагностика лечение железодефицитной анемии согласно клиническому протоколу. Диспансеризация. Прогноз. Профилактика.
ЖДА- полиэтиологичное заболевание, развитие которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента, нарушение синтеза гемоглобина, характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией.
Этиология.
Хронические кровопотери:
Маточные (фиброма матки, дисфункция яичников, рак шейки матки, эндометриоз и др.);
Желудочно-кишечные (рак, геморрой, язвенная болезнь, полипоз, диафрагмальная грыжа, неспецифический язвенный колит);
Легочные (бронхоэктатическая болезнь, рак, гемосидероз легких);
Постоянное донорство, тяжелый физический труд, работа в горячих цехах).
Повышенный расход:
Беременность, лактация;
Пубертатный период;
Хронические инфекции, опухоли.
Нарушение всасывания железа:
Резекция желудка, ахлогидрия;
Энтерит, СПРУ;
Синдром нарушенного всасывания.
Нарушение транспорта железа.
Врожденный дефицит железа.
Патогенез
Основной механизм – нарушение гемоглобинообразования в эритрокариоцитах костного мозга. В основе патологии эритропоэза лежит нарушение синтеза гема, в результате которого гемоглобинизация эритронормобластов запаздывает по сравнению с процессом обратного развития ядерных структур. Поскольку синтез гемоглобина из-за дефицита железа страдает в большой степени, чем образование эритроцитов, для ЖДА при сравнительно умереннном снижении числа эритроцитов свойственно более выраженное падение содержания в них гемоглобина, что проявляется гипохромией эритроцитов и развитием гипохромной микроцитарной анемии.
Второй патологический механизм, который развивается в условиях дефицита железа, - это снижение образования других важнейших белков, учавствующих в накоплении и транспорте кислорода. Уменьшается содержание миоглобина в поперечнополосатой мускулатуре. Нарушение образования цитохромов и каталаз приводит к угнетению энергетического обмена всех клеток организма, при этом в основном страдают быстро деляющиеся ткани (кожа и слизистые оболочки).
Достарыңызбен бөлісу: |
