Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи
жүктеу/скачать 0,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ ОДИН
| ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ ОДИН
из следующих признаков или симптомов без другой установленной причины: лихорадка (> 37,5 С), гипотермия (< 36,5 С), одышка, брадикардия, ступор или рвота И Положительный результат посева мочи 24 , т.е. обнаружение 10 5 микроорганизмов в см 3 мочи (не более 2 видов микроорганизмов) 20 Для того, чтобы посевы мочи могли представлять ценность при решении вопроса о том, имеется ли внутрибольничная инфекция, пробы мочи следует отбирать соответствующими методами с соблюдением трбований антисептики, такими как чистый сбор мочи или катетеризация. Положительная культура кончика мочевого катетера не является приемлемым лабораторным тестом для диагностики инфекции мочевыводящих путей. 21 Грам-отрицательные бактерии или Staphylococcus saprophyticus 22 См. сноску 21. 23 См. сноску 13. 24 У детей до года пробы мочи для бактериологического исследования следует отбирать путем катетеризации мочевого пузыря или надлобковой пункции; положительная культура из 42 Критерий 4: У пациента в возрасте 1 года 25 имеется ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ ОДИН из следующих признаков или симптомов без другой установленной причины: лихорадка (> 37,5 С), гипотермия (< 36,5 С), одышка, брадикардия, ступор или рвота И хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств: 1. Пиурия (10 лейкоцитов/ см 3 мочи или 3 лейкоцита в поле зрения при микроскопии образца нецентрифугированной мочи с высоким разрешением) 2. Обнаружение микроорганизмов при окраске по Граму нецентрифугированной мочи 3. По крайней мере двукратный высев одного и того же уропатогенного микроорганизма 26 в количестве 10 2 КОЕ/мл мочи 4. Положительный высев одного уропатогенного микроорганизма 27 в количестве 10 5 КОЕ/мл у пациента, получающего антимикробную терапию, эффективную в отношении инфекций мочевыводящих путей 5. Диагноз инфекции мочевыводящих путей, поставленный врачом 6. Врач назначает соответствующую терапию по поводу инфекции мочевыводящих путей 4.2. БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ Бессимптомная бактериурия должна удовлетворять ХОТЯ БЫ ОДНОМУ из следующих критериев: Критерий 1: Катетеризация мочевого пузыря в течение 7 дней до посева мочи и Положительный результат посева мочи 28 , т.е. обнаружение 10 5 микроорганизмов в см 3 мочи (не более 2 видов микроорганизмов) и У пациента отсутствует лихорадка (> 37,5 С), резкие позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия или болезненность в надлобковой области Критерий 2: собирательной емкости ненадежна и должна быть подтверждена исследованием образца, полученного асептически при применении двух вышеупомянутых методов 25 См. сноску 13. 26 См. сноску 21. 27 См. сноску 21. 28 У детей до года пробы мочи для бактериологического исследования следует отбирать путем катетеризации мочевого пузыря или надлобковой пункции; положительная культура из собирательной емкости ненадежна и должна быть подтверждена исследованием образца, полученного асептически при применении двух вышеупомянутых методов 43 У пациента НЕ было катетеризации мочевого пузыря в течение 7 дней до первого положительного результата посева мочи и Имеются ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ ДВА положительных результата посева мочи 29 , т.е. обнаружение 10 5 микроорганизмов в см 3 мочи с повторным выделением того же самого микроорганизма (не более 2 видов микроорганизмов) и У пациента отсутствует лихорадка (> 37,5 С), резкие позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия или болезненность в надлобковой области 4.3. ПРОЧИЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (инфекции почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры или тканей, окружающих ретроперитонеальное или перинефральное пространство) Прочие инфекции мочевыводящих путей должны удовлетворять ХОТЯ БЫ ОДНОМУ из следующих критериев: Критерий 1: Выделение микроорганизмов из жидкости (не мочи) или ткани из патологического очага Критерий 2: При непосредственном осмотре, во время операции или при гистопатологическом исследовании обнаружен абсцесс или иные признаки инфекции Критерий 3: У пациента имеются ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ ДВА из следующих признаков или симптомов без другой установленной причины: лихорадка (> 37,5 С), локализованная боль или локализованная болезненность в области поражения И хотя бы ОДНО из перечисленных обстоятельств: Гнойное отделяемое из очага поражения Обнаружение микроорганизмов в посеве крови, которые соответствуют предполагаемому очагу инфекции 29 У детей до года пробы мочи для бактериологического исследования следует отбирать путем катетеризации мочевого пузыря или надлобковой пункции; положительная культура из собирательной емкости ненадежна и должна быть подтверждена исследованием образца, полученного асептически при применении двух вышеупомянутых методов 44 Рентгенографическое подтверждение инфекции 30 Диагноз инфекции почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры или тканей, окружающих ретроперитонеальное или перинефральное пространство, поставленный врачом Врач назначает соответствующую терапию по поводу инфекции почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры или тканей, окружающих ретроперитонеальное или перинефральное пространство. 30 Например, нарушения, обнаруживаемые методами УЗИ, компъютерной томографии, ядерно- магнитного резонанса (ЯМР) или радиоизитопного сканирования (с применением галлия или технеция) |