и общие реакции рассматривают как осложнения иммуно-
профилактики.
Таблица 11.8
Типы вакцинальных реакций
Тип
реакции
Степень выра-
женности
Критерии
Другие симптомы
Общая
Слабая
Температура до 38,5
°С
Чувство недомогания,
слабость, головная боль,
расстройство сна и др.
Средняя
Температура от 38,5
°С до 40 °С
Сильная
Температура выше 40
°С
Местная Слабая
Отек и гиперемия диаметром до 5 см
Болезненность, инфиль-
трат, лимфаденит и др.
Средняя
Отек и гиперемия диаметром 5–8 см
Сильная
Отек и гиперемия диаметром более 8 см
Общие реакции включают такие объективные и субъективные показатели
изменения состояния организма, как повышение температуры тела, чувство не-
домогания, слабость, головная боль, расстройство сна, боль в суставах, животе,
тошнота, рвота, кратковременное обморочное состояние и др.
Местные реакции развиваются непосредственно в месте введения препа-
рата. При парентеральном способе иммунизации местная реакция может про-
явиться в виде болезненности в месте введения, развития гиперемии, отека,
инфильтрата, лимфангоита, регионального лимфаденита. При аэрозольной,
интраназальной и пероральной иммунизации к местным реакциям следует от-
носить катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъ-
юнктивит.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 361
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 361
14.12.2012 15:02:12
14.12.2012 15:02:12
362
Часть
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Выраженность общих реакций оценивают по степени повышения темпера-
туры тела как по наиболее объективному показателю, а местных реакций — по
диаметру отека или гиперемии. Общие реакции появляются в течение первых
суток после введения препарата и сохраняются до 3 сут.
Сроки возникновения местных реакций — в течение 1–2 сут после привив-
ки, продолжительность — 2–7 сут. При введении адсорбированных препаратов,
содержащих адъювант, длительность местной реакции может составлять до
15 сут из-за формирования в мышечной ткани депо адсорбента, обеспечиваю-
щего дробное поступление препарата и выраженный иммунный ответ.
Другое время возникновения или более длительное течение может быть
следствием осложнения на прививку или другого заболевания в поствакци-
нальном периоде.
Клинические расстройства, возникающие вследствие проведения профи-
лактической прививки и не свойственные обычному течению вакцинального
процесса, имеющие с прививкой очевидную или доказанную связь, расценивают
как патологические вакцинальные реакции, расследуют таким же образом, как
поствакцинальные осложнения.
Специфические реакции возникают на введение живых вакцин, что обу-
словлено остаточной вирулентностью вакцинного штамма и его размножением
в организме привитого. Таким образом имитируется естественный инфекцион-
ный процесс, и именно такое действие живых вакцин обеспечивает их наиболь-
шую иммуногенность. Соответственно и реакции на введение живых вакцин
близки к клиническим признакам инфекций, но легкой степени тяжести и менее
продолжительных. Так, при вакцинации живой коревой вакциной возможно
появление температуры, небольших высыпаний, конъюнктивита; живой паро-
титной вакциной — температуры и припухлости околоушных слюнных желез;
живой краснушной вакциной — температуры, небольшой сыпи, арталгии.
Вследствие приближенности поствакцинального процесса при введении
живых вакцин к естественному инфекционному процессу реакции после введе-
ния живых вакцин возникают не сразу, как при введении других типов препа-
ратов, а через определенный период, что аналогично инкубационному периоду
при инфекциях. Реакции после введения живых вакцин возникают в период
с 4-х до 15-х суток после введения (до 21 сут при живой паротитной вакци-
не). Возникновения общих и местных реакций в первые сутки после введения
живых вакцин — это не поствакцинальная реакция, а либо поствакцинальное
осложнение, либо другое состояние, совпавшее с вакцинацией, что требует рас-
следования и дифференцировки.
Специфическая местная реакция возникает при введении таких живых
вакцин, как БЦЖ, туляремийная, причем интенсивность местной реакции во
многом определяет интенсивность и продолжительность иммунного ответа.
Все реакции на введение прививки должны выявляться и учитываться,
а данные о реакциях вносятся во все медицинские документы (история развития
ребенка, медицинская карта ребенка, прививочный сертификат, карта профи-
лактических прививок, журнал проведения профилактических прививок и др.).
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 362
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 362
14.12.2012 15:02:12
14.12.2012 15:02:12
363
Достарыңызбен бөлісу: |