Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактические мероприятия.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Для наблюдения за распространением возбудителя коклюша среди населе- ния бактериологическое исследование проводят: • в диагностических целях (двукратно) — детям, кашляющим в течение 7 дней и более, независимо от указаний на контакт с больным коклю- шем; детям с подозрением на коклюш и коклюшеподобными заболевани- ями — по клиническим данным; взрослым с подозрением на коклюш и ко- клюшеподобные заболевания, работающим в родильных домах, детских больницах, санаториях, детских образовательных учреждениях и школах, в том числе закрытого типа; • по эпидемическим показаниям (всем лицам, общавшимся с больным ко- клюшем) — детям, посещающим детские образовательные учреждения, находящимся в детских больницах, санаториях, а также детям до 14 лет, общавшимся с больным коклюшем в домашних условиях; взрослым, ра- ботающим в указанных выше детских учреждениях, при общении с боль- ным коклюшем в домашних условиях. Профилактические мероприятия. В современных условиях профилактика коклюша обеспечивается активной иммунизацией. В России специфическая профилактика осуществляется с помощью ассоциированного препарата — ад- сорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Массо- вая плановая вакцинопрофилактика была начата в 1959 г. и привела к резкому снижению заболеваемости, смертности, летальности. Прививки проводятся с 3-месячного возраста трехкратным введением препарата с 1,5-месячным ин- тервалом. В 18 мес. проводится однократная ревакцинация. Недостатки цельноклеточной вакцины: • высокая реактогенность (из-за риска осложнений нельзя вводить вторую и последующие ревакцинирующие дозы); • не решает вопрос элиминации коклюшной инфекции; • поствакцинальный иммунитет непродолжительный; • протективная эффективность различных цельноклеточных АКДС-вак- цин значительно варьирует (36–95%) и зависит от уровня материнских антител (в отличие от бесклеточной вакцины). В течение 6–12 лет после завершения курса иммунизации уровень защиты снижается на 50%. Продолжительность защиты определяется схемой вакцина- ции, количеством полученных доз и уровнем циркуляции возбудителя в попу- ляции (вероятность естественного бустирования). Поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания. Коклюш в этих случаях протекает в виде легких и стертых форм инфекции, которые диагностируются в основном серологически, ретроспективно. За годы специ- фической профилактики их количество увеличилось до 95% случаев. Коклюшный компонент вакцины АКДС обладает достаточной реактоген- ностью; после прививок наблюдаются как местные, так и общие реакции. Заре- гистрированы реакции неврологического характера, которые являются прямым следствием прививок. Это привело к тому, что педиатры с большой осторож- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 556 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 556 14.12.2012 15:02:34 14.12.2012 15:02:34 |