Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Восприимчивость и иммунитет
- Факторы риска
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Причинами смерти при мононуклеозе могут быть энцефалиты, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки. В последние годы описана врожденная инфекция вирусом Эпштейна–Барр. Установлено, что ее риск при первичной ВЭБ-инфекции во время беременности составляет 67%, при реактивации — 22%. Клиника сходна с врожденной цито- мегаловирусной инфекцией. Восприимчивость и иммунитет. Иммунитет при инфекционном мононукле- озе стойкий, реинфекция приводит лишь к повышению титра антител. Эффек- тивный иммунный ответ на внедрение ВЭБ включает гуморальные и клеточные механизмы. При первичной инфекции формируются нейтрализующие анти- тела, антитела классов IgМ и IgG к капсидному антигену, позднее — к ранним, мембранным и ядерным антигенам вируса. Основным механизмом клеточной иммунной защиты считают специфические CD8 цитотоксические лимфоциты. Малая контагиозность ВЭБ связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются. Факторы риска. Распространению инфекции способствуют скученность населения, пользование общим бельем, посудой. Проявления эпидемического процесса. ВЭБ-инфекция распространена повсеместно, ею поражено 80–100% населения земного шара. В развивающихся странах и социально неблагополучных семьях большинство детей инфицирует- ся к 3 годам, а все население — к совершеннолетию. В развитых странах в соци- ально благополучных семьях встреча с ВЭБ может не произойти до юношеского возраста. Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клини- ческая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. В США примерно 50% лиц, поступающих в колледжи (в основном более обе- спеченные), оказались не инфицированными ВЭБ. Заболевание чаще регистрируется в виде спорадических случаев, хотя от- дельными авторами описаны эпидемические вспышки, охватывающие большое число людей. Чаще болеют дети и лица молодого возраста. Инфицирование ВЭБ протекает по-разному в зависимости от возраста. У детей первых 3 лет жизни — ОРЗ с «мононуклеозоподобным синдромом»; у подростков в 45% слу- чаев возникает типичная клиническая картина инфекционного мононуклео- за. Максимальная заболеваемость у девочек отмечается в возрасте 14–16 лет, у мальчиков — в 16–18 лет. К 30–35 годам у большинства людей в крови вы- являют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза. Около 50% взрослого населения переносят инфекцию в подростковом воз- расте. Заболеваемость среди детей грудного возраста невелика. По данным литературы, заболеваемость колеблется от 0,11 до 450 на 100 тыс. населения. Большой диапазон цифр зависит, очевидно, от качества диагностики. По официальным данным, в РФ заболеваемость инфекционным моно- нуклеозом составляет в среднем 7–8 на 100 тыс. населения. В течение 2000– 2008 гг. заболеваемость инфекционным мононуклеозом в России стабильно Briko_Epidemiologiya_1T.indd 684 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 684 14.12.2012 15:02:49 14.12.2012 15:02:49 |