Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
| Инкубационный период от 2 до 10 нед., обычно от 6–8 нед.
Диагностика. Вирусный гепатит смешанной этиологии можно предполо- жить при соответствующем эпидемиологическом анамнезе, более остром, чем при ВГВ, начале заболевания, лихорадке, непродолжительном преджелтушном периоде с болями в правом подреберье и суставах, двухволновом и более тяже- лом течении гепатита, выраженной гиперферментемии, повышении (нерезком) показателей тимоловой пробы. Специфическая диагностика основана на выявлении маркеров активной репликации обоих вирусов: HBV, HDV. Дифференциальная диагностика. При острой HDV-инфекции необходимо проводить дифференциальную диагностику прежде всего с острым и обостре- нием хронического ВГВ. Лечение. Патогенетическую терапию проводят, как и при ВГВ, с учетом тя- жести клинических проявлений. Вследствие прямого цитопатического действия HDV кортикостероиды противопоказаны. Прогноз. В случаях ко-инфекции клиническое течение заболевания анало- гично клиническим проявлениям ВГВ, но с преобладанием тяжелого течения. Фульминантные формы при ко-инфекции возникают в 5–30% случаев. При суперинфекции наблюдают резкое утяжеление ВГВ с выраженной недостаточ- ностью функции печени и развитием хронических форм, ведущих к быстрому формированию цирроза печени. В отличие от ВГВ и ВГС, при которых 50–70% больных проживают свою жизнь без формирования цирроза печени, у 60–80% взрослых больных и более чем у 40% детей развивается цирроз печени. Далее Briko_Epidemiologiya_1T.indd 777 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 777 14.12.2012 15:03:00 14.12.2012 15:03:00 778 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней 10-летняя выживаемость составляет 58% при бессимптомном циррозе печени и 40% при клинически выраженном циррозе. В среднем у 15% больных наблю- дают медленно прогрессирующее течение (30 лет и более до формирования цир- роза), у 5–10% больных, напротив, заболевание быстро (от нескольких месяцев до двух лет) прогрессирует в цирроз печени. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|