Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности

может быть проведено; а также пациентам с сохраняющимися эпилептическими
приступами после ранее проведенного хирургического лечения или неэффективной VNS
терапии [402, 403].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5). 
Комментарий: Имеется несколько мишеней для стимуляции: ANT (переднее ядро
таламуса),
 HP 
(гиппокамп),
 CN 
(центромедианное ядро таламуса),
 STN
(субталамическое ядро), однако наиболее перспективной мишенью признаны передние
ядра таламуса (ANT).Стимуляция проводится пациентам в возрасте от 18 до 65 лет
[402]. Снизить частоту приступов ≥ 50% после DBSANT удается в среднем у 56% (40,4 –
66%) пациентов, а добиться полного контроля над приступами - у 29% (14 – 40%) [403].
Другие мишени для DBS является менее изученными, имеются немногочисленные
публикации с небольшим количеством пациентов. DBSHP - позволяет снизить частоту
приступов на 30-90% у пациентов с височной эпилепсией [377], DBSCN -показало
эффективность только в отношении генерализованных приступов – снижение приступов
на 30-98% [404], DBSSTN в среднем позволяет снизить приступы на 50% [405]. 
Стереотаксическая радиочастотная деструкция (SRT) эпилептогенных
поражений
SRT - локальное малоинвазивное разрушение, применяемое в лечении
фармакорезистентной эпилепсии, ассоциированной с глубинными ограниченными
эпилептогенными поражениями головного мозга, такими как гипоталамическая гамартома
и узловая гетеротопия. 


жүктеу/скачать 1,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: