Этиология: жатырдың патологиялық өзгерістері
жүктеу/скачать 24,5 Kb.
|
1 2
Байланысты:СРОП 11 АиГ Даулетова
|
1. Ерте токсикоздар. Анықтамасы. Жіктелуі. Токсикоз – ағзаның жүктілікке бейімделуінің(адаптация) бұзылуы. Этиология: - жатырдың патологиялық өзгерістері; - жүйке жүйесінің бұзылуы; Классификация: 1.Ерте кезеңдегі токсикоз. 2.Кеш кезеңдегі токсикоз. 1.Ерте кезеңдегі токсикоз – жүктіліктің алғашқы кезеңінде (алғашқы 1-3 айда) жүреді. - жүкті әйелдердің 50-60% да кездеседі. Клиника: - құсу; - лоқсу; - асқа тәбеттің төмендеуі. -сілекей шұбыру -шемен (водянка) немесе ісіну; 2. Жүкті әйелдердегі құсу. Клиникалық жіктелуі. Диагностика. Диф. диагностика. Емі. Госпитализациялау үшін көрсетілімдер. Құсу – ағзадағы патологиялық өзгерістерге байланысты асқазан-ішек жолдарынан ауыз арқылы шығатын сұйықтық. Этиология: -Орталық жүйке жүйесінің қызметінің бұзылуы; Клиника: Құсу мерзімі:- күнде емес; - таңертең; - тамақтан кейін; - күніне 5-6 рет. Құсу ауырлығына байланысты: 1.Жеңіл; 2.Орташа; 3.Ауыр. 1.Жеңіл дәрежелі құсу: - жүйке жүйесінің вегетативті бөлімінің функциясының бұзылуының себебінен. - құсу, лоқсу, тәбеттік ауытқулар(ащыға құмарлығы); - күніне 2-4 рет; - ас қабылдағаннан кейін; - салмағы сақталады; - жалпы жағдайы қанағаттанарлық; - пульс 90рет/мин; - 10-15% жүкті әйелдер орта дәрежелі құсуға өтеді. - бірнеше күнде өзі кетеді. 2.Орта дәрежелі құсу: - жүйке жүйесінің вегетативті бөлімінің функциясының бұзылуы күшейеді; - кетоацидоз (көмірсу алмасуының бұзылуы) туындайды; - ағзада жалпы зат алмасудың бұзылуы; - тәулігіне 10 рет көп; - ас қабылдауына байланыссыз; - сусыздану; - салмақ жоғалту; - субфебрильді температура; - тахикардия 90-100р/мин - терісі құрғақ; - әлсіздік; - диурез төмендеген(ацетоурия); - тілі құрғақ, қабыршақтар пайда болған; - ҚЖА: эритроцит, гемоглобин аздап төмен; - уақыты стационарда емделсе жоғалады; - кейбір жағдайда Ауыр дәрежеге өтеді. 3.Ауыр дәрежелі құсу: - уақытылы ем жүргізілгенде бұл дәреже сирек кездеседі; - ішкі ағзалар мен жүйке жүйесінің ауыр дәрежелі бұзылуымен сипатталады; - гиповитаминоз дамиды; - зат алмасудың бұзылуы; - метаболиялық ацидоз пайда болады; - жалпы жағдайы ауыр; - адинамия; - қатты бас ауру; - астан бас тарту; - тәулігіне 20 дан көп; - салмақ тастау; - ішкен тамағын, суын құсу; - емделмесе азып, терісі құрғақ, тері асты май қабаты жоғалады; - тілі құрғақ, қабыршықталған; - аузынан ацетон иісі; - температура жоғарылауы мүмкін; - ЗЖА: ацетон, белок, цилиндр; -ҚЖА: билирубин жоғары; - уақыты емделмесе кома дамиды. • СІЛЕКЕЙ ШҰБЫРУ. Бұл токсикоздың жеке түрі ретінде де, тоқтаусыз құсу кезінде де білінеді. Бөлініп шығатын сілекейдің мөлшері орташа, кейде едәуір көп. Кейде сілекейдің мөлшері 1 литрге дейін барады. Мұндайда ұйқы бұзылады, тері және еріннің шырышты қабықтары былжырайды, тәбет нашарлап, сұйықтық көп жоғалғандықтан, науқастың салмағы азайып, жүдей бастайды. • Емі. Науқасты емдеу негізінен құсу кезіндегі ем сияқты. Ауыр жағдайларда ауруханаға жатқызады. Жүйке жүйесінің жұмысын реттейтін дәрілер, жалпы әлдендіргіш дәрілер беріледі. Қоса-қабаттасқан ауруларды басу үшін қажетті емдер қолданылады. Ауыз қуысын түймедақ, шатыраш өсімдіктерінің тұндырмасымен, ментол ерітіндісімен шаяды. Сілекейдің шұбыруы күшейген кезде атропинді қолдануға болады. Терінің тітіркенуін азайту не басу үшін оған вазелин жағып қояды. Сілекейдің шұбыруы емдеуге келеді, сондықтан жүктілік кезеңі қалыпты өтеді. • ШЕМЕН (водянка). Ісіну пайда болады, несептің бөлініп шығуы қиындайды, дене салмағы тез ұлғаяды. Несепте патологиялық әлементтер болмайды, артериялық қысым қалыпты. Бұл қысқа уақытқа ғана созылады. Кейбір науқастарда өршіп, нефропатияға ауысуы мүмкін. Бұл жүктіліктің екінші жартысында экстрагенитальді ауруларға байланысты емес ісінулердің пайда болуымен анықталады. Кейде ісінулер жасырын түрде болуы мүмкін. • Емі. Сұйықтықты тәулігіне 700-800 мл-ге дейін, ал ас тұзын 3-5 г-ға дейін азайту керек. Ас құрамында дәрумендер мол болуы тиіс. Көбіне сүттен жасалған аспен тамақтанған жөн. Тағамға сондай-ақ өсімдік майларын көбірек қолдану керек. Мұнда да тыныштық сақтау керек. Егер ісінулер айқын болса, ауруханаға жатқызады. Күніне сұйықтықты азайтып, 1 келідей алма, 400 грамдай сүзбе жеу керек. Көктамыр ішіне глюкоза енгізеді, диуретиктер беріледі. Диагностика жасаудың қажеттілігі жоқ, себебі дәрежесін симптомдарға қарап анықтауға болады. Емі: -стационарда емделеді; - систематикалық ем; - жүйке жүйесінің вегетативті бөлімінің функциясын қалыпқа келтіретін ем: -Ми сыңарларының қыртысын қалыптастыруға: -Бромид натрий 30-50мл 4% ерітінді 1р/тәул. Микроклизма арқ. - кофеин 1мл 10% ерітінді 2р/тәул. т/а егер науқас тамақты ұстай алса 0,1г 1-2р/тәул. Таб. Ішке. -ОЖЖ/ШЖЖ қалыпқа келтіру: -Аминазин 0,025г 1-2таб. 1-2р/тәул. Ауыр дәрежеде 1мл 2,5% еріт. + новокаин 5мл 0,25% еріт. 1-2р/тәул. б/е. (к/т 1-2мл 2,5% аминазин + 500мл 5% тамшылатып 1р/тәул.) ем жүрген уақытта АҚҚ тексеріп тұру қажет. - психотерапия; - құсуға: дроперидол, пропазин,новокаин к/т, витаминдер - зат алмасуды қалпына келтіру; - ашығумен күрес; - емнен кейін жүкті әйелдерге арналған санаторийға жіберген дұрыс. жүктеу/скачать 24,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2