Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 9.
| Задача № 8.
Больной 15 лет, обследован гастроэнтерологом по поводу болей в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Результаты обследования: рН-метрия - усиление КОФ тела желудка: рН базальной секреции -1,4; стимулированной - 1,1. ФГДС: диффузная гиперемия и отек СОЖ, гиперплазированные лимфоидные фолликулы в антруме, пятнистая гиперемия СО ДПК. Проведение уреазного теста и иммуноферментных анализов выявило НР. Морфологически – умеренная инфильтрация СОЖ нейтрофилами и лимфоцитами. 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Укажите принципы терапии данного больного 3. Укажите мероприятия и длительность диспансерного наблюдения 4. Назовите санатории местного уровня для пациентов с данной патологией. 5. Каков прогноз для жизни у данного пациента? Задача № 9. Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течение 7 лет, однако обследование и лечение никогда не проводилось. Режим дня не соблюдает, часто отмечается сухоядение, большие перерывы в еде. При осмотре: Живот не вздут, при поверхностной и глубокой пальпации болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень +0+1 +в/3, край мягко-эластичный, безболезненный. Стул регулярный 1 раз в сутки. ФГДС: слизистая пищевода розовая. Кардия смыкается. Слизистая антрального отдела желудка гнездно гиперемирована, отечная, содержит слизь, луковица двенадцатиперстной кишки и постбульбарные отделы не изменены. Взяты 121 два фрагмента биопсии слизистой оболочки антрального отдела на HP. Гистологическое исследование биоптата (после ФГДС): в слизистой желудка определяется отек и слабо выраженная инфильтрация, представленная преимущественно плазматическими клетками и лимфоцитами с наличием очаговых кровоизлияний под поверхностным слоем эпителия. Заключение: Морфологические признаки хронического гастрита, без перестройки желез, средней степени активности. Биопсийный тест (де-нол тест) на HP: (++). Дыхательный уреазный тест: положительный. 1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. 2. Составьте диагностический алгоритм. На каком свойстве пилорического хеликобактера основана его экспресс- диагностика? 3. Какие схемы эрадикации H. pylori Вы знаете? 4. Назначьте лечение данному больному 5. Укажите принципы диспансерного наблюдения. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|