Тромбоцитопатии. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

197 
Состояние тяжѐлое. Бледная. На коже множественные асимметричные 
полиморфные и полихромные геморрагии (от маленьких до обширных). 
Несколько участков кровоизлияния на слизистой оболочке полости рта.
Периферические лимфоузлы, печень и селезѐнка не увеличены. АД -
100/55 мм.рт.ст. Анализ крови: эритроциты-3,0х10
12
/л, гемоглобин - 92 
г/л, цветовой показатель - 0,9; ретикулоциты- 10%, лейкоциты – 
11,0х10
9
/л, эозинофилы - 6%, базофилы - 3%, палочкоядерные - 12%, 
сегментоядерные- 55%, лимфоциты - 20%, моноциты – 4%, тромбоциты- 
32х10
9
/л, СОЭ- 12 мм/ч. 
1. Ваш диагноз. 
2. При каких заболеваниях встречается такой же тип 
кровоточивости? 
3. Перечислите препараты, которые используются при лечении 
этого заболевания. 
4. Классификация заболевания по длительности течения? 
5. Поставьте сопутствующий диагноз. 
Задача № 2. 
Мальчик 8 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами 
на слабость, головокружение, частые и обильные носовые кровотечения 
без видимых причин, появление синяков на теле от незначительных 
травм. 
Болен более года. Получал курсы кортикостероидной терапии, но 
эффект был кратковременный. 
При поступлении состоянии средней тяжести. Кожа бледная с 
множественными разной величины, формы и давности геморрагиями на 
туловище и конечностях. Слизистые оболочки бледные. Периферические 
лимфоузлы и селезѐнка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на 
верхушке функционального характера, границы сердца соответствуют 
возрасту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Склеры 
обычной окраски. Моча соломенно-желтого цвета. 
Анализ крови: эритроциты-2,4х10
12
/л; гемоглобин - 76 г/л; цветовой 
показатель - 0,89; тромбоциты- 22х10
9
/л; СОЭ - 18 мм/ч. Длительность 
кровотечение по Дьюку-12 минут. 
1. Ваш диагноз? 
2. Какое осложнение возникло у больного и как его будете лечить? 
3. Какие методы лечения можно предложить при неэффективности 
глюкокортикоидов? 
4. Какой тип кровоточивости имеет место при данном заболевании? 
5. Методы остановки носового кровотечения. 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: