Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 8.
| Задача № 7.
Больной 7 лет поступил в стационар с жалобами на появление на теле мелкопятнистой сыпи, отѐчность и боли в голеностопном суставе справа, боли в животе. Из анамнеза: через 7 дней после перенесенной ОРВИ появились боли в правом голеностопном суставе, его отѐчность, болезненность и элементы пятнисто-папулѐзной сыпи на теле. На следующий день присоединились боли в животе, 2-х кратная рвота, увеличилось количество элементов сыпи. Осмотрен хирургом - данных за острую хирургическую патологию не выявлено. Состояние средней степени тяжести, на теле элементы пятнисто- папулѐзной сыпи, с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, ягодицах и вокруг суставов. Правый голеностопный сустав увеличен в размерах, болезненный при пальпации, объем движений ограничен. В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны ясные, ритмичные, ЧСС 82 в мин, АД-100/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный около пупка, печень, селезѐнка не увеличены. Анализы крови и мочи без особенностей. 1. Поставьте диагноз. 2. Перечислите необходимые методы обследования. 3. Назовите возможные этиологические факторы заболевания. 4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 5. Назначьте терапию. Задача № 8. Мальчику 10 месяцев, поступил в клинику с жалобами на обильное кровотечение из языка, обширную гематому левого бедра. Из анамнеза: со слов мамы ребѐнок упал с кроватки, при ударе прикусил язычок, было необильное кровотечение, которое усилилось через несколько часов. Дедушка и брат по линии мамы страдали повышенной кровоточивостью. При осмотре кожные покровы, слизистые чистые, бледно-розового цвета, на левом бедре обширная гематома, продолжающееся кровотечение из полости рта. 201 ОАК: эр.-3,34х10 9 /л, гемоглобин - 103 г/л, лейкоциты - 5,4х10 12 /л, тромбоциты - 248х10 9 /л, СОЭ-12 мм/час. ВСК-19 мин. Уровень фактора VIII в плазме крови менее 1%. 1. Ваш диагноз и критерии тяжести заболевания. 2. Назначьте лечение. 3. Современные подходы к профилактике данного заболевания. 4. Какой тип кровоточивости характерен для этого заболевания? 5. Критерии эффективности терапии, прогноз заболевания. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|