Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
| Задача № 9.
Мальчик А., 11 лет, поступил в стационар по направлению участкового педиатра с жалобами на схваткообразные боли в животе, боли в правом коленном и голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях. Две недели назад у мальчика отмечался подьѐм температуры до 38,5 0 С, боли в горле. Выставлен диагноз лакунарной ангины, назначен амоксициллин. Через 7 дней на коже нижних конечностей появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в правом коленном суставе. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялый, положение вынужденное с поджатыми к животу коленями. На разгибательной поверхности нижних конечностей, ягодицах, вокруг суставов, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная, геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи, симметрично расположена. Правый коленный и голеностопный суставы отечны, болезненные, ограничены в движении, горячие на ощупь. Живот болезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая. Общий анализ крови: Нв-110г/л, Эр- 3,5х10 12 /л, Ц.П. -0,9, Тромб. – 435х10 9 /л, Лейк. –10,5х 10 9 /л, юные -1%, п/я – 5%, с – 57%, э -2%, л- 28%, м -7%, СОЭ - 25мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок -71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 мкмоль/л, билирубин общий – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 20 ед, АЛТ – 20 ед. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1012, белок отсутствует, эпителий – 0-1 в п/з, лейкоциты – 2- 4 в п/з, эритроциты, цилиндры отсутствуют. 1. Ваше предположение о диагнозе, учитывая клиническую картину заболевания. 2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? 3. С каким специалистом необходимо проконсультировать больного, учитывая клиническую картину болезни? 4. Составьте план лечения больного. 202 5. Возможно ли развитие ДВС-синдрома при данном заболевании? Принципы оказания помощи. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|