Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО ГЕМАТОЛОГИИ Анемии. Депрессии кроветворения. Эталон ответа к задаче № 1.
| Задача № 10.
В приемное отделение доставлена девочка 13 лет с обильным маточным кровотечением. Жалобы на появление синяков без видимой причины, элементов геморрагической сыпи в местах трения одежды. Из анамнеза известно, что 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Кожа бледная, влажная, с множественными геморрагиями на конечностях, туловище. Геморрагии полиморфные, полихромные, не симметричные. На слизистой рта несколько участков кровоизлияния. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем полям. При перкуссии определяется ясный легочный звук. ЧД=16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. На верхушке сердца выслушивается нежный систолический шум. ЧСС 90 в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы. АД 110/68 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв - 90 г/л, эритроциты-3,0х10 12 /л, лейкоциты- 11,0х10 9 /л , тромбоциты-32х10 9 /л, ретикулоциты-5%. Формула: э-6%, б-3%, п.я.-12%, с.я.-55%, лимфоциты-20%, моноциты-4%. СОЭ-12 мм/ч. ЦП-0,9. Анализы мочи без особенностей. 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. При каком заболевании похожая клиническая картина? 3. Ваша тактика ведения данного пациента (неотложная помощь и терапия). 4. Прогноз заболевания. 5. Перечислить возможные этиологические факторы, вызвавшие данное заболевание. 203 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО ГЕМАТОЛОГИИ Анемии. Депрессии кроветворения. Эталон ответа к задаче № 1. 1. Мегалобластная анемия, вероятно, В12 дефицитная. 2. Анализ крови общий, билирубин, фракции билирубина, сывороточное железо, определение вит В12 и фолатов в сыворотке крови и эритроцитах. Анализ кала на яйца глистов. 3. Гельминтоз (дифиллоботриоз). 4. Консультация невролога. 5.Терапия препаратами вит. В12 в/м. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|