Гастроэнтерология
Высока вероятность внутрисемейного заражения инфекцией H.pylori
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
|
Высока вероятность внутрисемейного заражения инфекцией H.pylori В реализации язвы определенный вклад имеют особенности образа жизни пациента (занятия легкой атлетикой предполагают особенности питания) 3. Какие основные методы диагностики HP-инфекции Вы знаете? Неинвазивные Дыхательный тест - определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов 14 С или 13 С, которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченной мочевины под действием уреазы бактерии H. Рylori. Иммуноферментный анализ – выявление в сыворотке крови или в капиллярной крови пациентов антитела к H. Рylori. Количественный иммуноферментный анализ антигена H. Pylori в кале. Полимеразная цепная реакция определения фрагментов генома H. Рylori в кале - позволяет идентифицировать Hp без выделения чистой культуры. Инвазивные: «Золотой стандарт» - гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка и определение в нем уреазной активности Уреазный - определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор Бактериологический - посев бактериальной культуры и определение чувствительности H. Pylori к антибактериальным препаратам 4. Назначьте комплексную терапию данному больному. Режим стационарный Стол 1а с постепенным расширением в продуктах питания Эрадикационная терапия: омепразол по 20 мг х 2 раза в сутки + кларитромицин 250 мг х 2 раза в день + амоксициллин 750 мг в сутки (500 мг утром и 250 мг вечером). Курс 14 дней. 163 Альмагель 1 ст.л. через 1 час после еды 3 раза в день и 4-й раз перед сном. Курс 7-10 дней. 5. Тактика диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение до передачи во взрослую сеть. Осмотры - в первый год после обострения 4 раза в год, со второго года – 2 раза в год. Методы контроля – ФГДС (по показаниям), тесты на НР-инфекцию (первый контрольный тест – через 6 недель после эрадикации). После окончания эрадикационной терапии – продолжение лечения ИПП в поддерживающей дозе (40 мг/сутки) в течение 2 недель. Затем при необходимости 2 недели 20 мг/сут. Противорецидивное лечение в период ремиссии: профилактический прием ИПП за 1-2 недели до ожидаемого весеннее-осеннего обострения в поддерживающей дозе (20 мг/сут) – 2 недели. При выраженном обострении с новой язвой – тактика первого эпизода. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|