 Этиология  заболевания  подтверждена результатом  уреазного  биопсийного теста на HP - (+++)

167 
2. Требовал ли этот больной проведения экстренных диагностических 
мероприятий и каких? Экстренная эзофагогастродуоденоскопия. 
3. Предложите дифференциально-диагностический алгоритм. Требуется 
ли ребенку дополнительное гематологическое обследование? 

Анамнез и клинический осмотр.

Фиброгастродуоденоскопия - наличие язвенного дефекта, его 
локализация, глубина, форма, размеры, состояние дна и краев язвы, 
сопутствующие 
изменения 
слизистой 
оболочки, 
нарушения 
гастродуоденальной моторики. Обязательна биопсия.

Исследование кислотообразующей функции желудка (фракционное 
желудочное зондирование, рН-метрия, суточное мониторирование рН).

Тесты диагностики геликобактерной инфекции – неинвазивные и 
инвазивные, оптимально проведение 2-3 тестов. 

Возможно наблюдение и лечение в соматическом стационаре при 
условии необильного капиллярного или венозного язвенного 
кровотечения, которое возможно купировать лазерной коагуляцией 
при проведении ЭФГДС и применением антисекреторных препаратов. 
При наличии обильного кровотечения, особенно артериального – 
срочная госпитализация в хирургический стационар. 
4. Окажите неотложную помощь при кровотечении из желудочно-
кишечного тракта. 
При гемоглобине ниже 60 г/л – эритроцитраная масса 10-15 мл/кг 
Физ. р-р или 5% глюкоза 20 мл/кг 
Промывание желудка ледяной водой (т-ра менее 4º С) 
Внутрь – охлажденная 5% аминокапроновая кислота 200-250 мл
При активном кровотечении – эндоскопический гемостаз. При 
неэффективности – хирургическое пособие (перевязка сосуда).
5. Какую схему лечения ребенка Вы предлагаете? Тактика наблюдения за 
больным после выписки из стационара? 

Омепразол (рабепразол, эзомепразол) по 20 мг 2 раза в сутки, 
кларитромицин по 250 мг 2 р/сутки, амоксициллин по 500 мг 2 р/сутки 
– 14 дней.
 

Диспансерное наблюдение 
(при 
морфологически 
доказанном 
хроническом гастрите) – 5 лет, осмотр врача и обследование – 2 раза в 
год (ФГДС, тесты на НР – инфекцию), по показаниям. Лечение – при 
обострении.

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: