Эталон ответа к задаче № 10

168 
3. Консультация детским хирургом и госпитализация в хирургический 
стационар.
4. Прогноз благоприятный. 
5. После выписки из хирургического стационара наблюдение детским 
хирургом и гастроэнтерологом.
Болезни гепатобилиарной системы у детей. 
Эталон ответа к задаче № 1. 
1.
Поставьте и обоснуйте окончательный диагноз. 
К.82.8. Дисфункция билиарного тракта по гипомоторному типу с 
формированием билиарного сладжа.
К 59.0. Функциональное нарушение кишечника (хронический 
гипертоничекий запор, субкомпенсированная стадия).
К 60.1. Хроническая трещина заднего прохода.
2.
Оцените результаты обследования. 

Общий анализ крови, общий анализ мочи в пределах возрастной 
нормы 

Копрология – признаки стеатореи 2 типа 

Небольшое увеличение щелочной фосфатазы (признак холестаза) 

УЗИ – признаки деформации ЖП, признаки билиарного сладжа.

РРС – выявлена трещина в области наружного анального сфинктера 
3.
Назначьте лечение с указанием доз, кратности и длительности терапии. 

Стол № 5 + увеличение потребления пищевых волокон (около 20 
мг/сут); увеличить питьевой режим до 1, 5 л в сутки (минеральная вода 
(ДонатMg) по 100 мл х 3 раза в день. Курс 3 месяца); biofeedback 
терапия (выработка и тренировка рефлекса на дефекацию); увеличить 
физическую активность 

Форлакс 4 г – по 1 пакетику х 2 раза в день. Курс 14 дней, затем через 
день еще 14 дней.

Хофитол по 1 таб х 3 раза в день. Курс 1 месяц.

Тримедат 50 мг х 3 раза в день. Курс 14 дней.

Урсодеоксихолевая кислота (Урсофальк) 250 мг – по 1 капсуле в 20 ч. 
Курс 1 месяц.

Креон 10000 ЕД – по 1 капс х 3 раза во время еды. Курс 14 дней. 

Бифиформ – по 1 табл х 2 раза в день. 

Физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия 
4.
Какие осложнения возможны у ребенка в случае отсутствия 
адекватной 
терапии. 
Риск 
формирования 
холелитиаза 
с 
трансформацией в желчнокаменную болезнь.
5.
Составьте план диспансерного наблюдения.

УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца 

Biofeedback терапия 

Продолжить прием бифиформа до 1 месяца 

169 

Продолжить прием урсофалька до 3 месяцев (в дальнейшем по 
динамике) 

Тюбажи по Демьянову – 2 раза в неделю № 10 (с минеральной водой) 

Санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического 
профиля типа «Мать и дитя» 

Наблюдение участковым педиатром и гастроэнтерологом по месту 
жительства 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: