условием для появления соматически обусловленных психозов являются следующие:
присутствие выраженной клиники соматического заболевания, присутствие заметной связи во времени между соматическими и психическими нарушениями, определенный параллелизм в течение психических и соматических расстройств, возможное, но не обязательное появление органической симптоматики. Клиническая картина соматогенных расстройств зависит от характера основного заболевания, степени его тяжести, этапа течения, индивидуальных свойств заболевшего.
Клинические проявления складываются из следующих расстройств:
1. Астенические.
2. Неврозоподобные.
3. Аффективные.
4. Психопатоподобные.
5. Бредовые состояния,
6. Состояния помрачения сознания.
7. Органический психосиндром.
Астения - самое типичное явление при соматогениях. Нередко бывает стержневым синдромом. Выражается в повышении утомляемости, трудности концентрирования внимания, замедления восприятия, эмоциональной лабильности, повышенной ранимости и обидчивости. Характерна гиперестезия к различным раздражителям.
Неврозоподобные нарушения. Возникают при утяжелении соматического состояния, характерно однообразие, вегетативные расстройства.
Аффективные расстройства характеризуются депрессиями в их различных вариантах, при прогрессировании соматического заболевания, формировании хронической энцефалопатии тоскливая депрессия постепенно приобретает характер депрессии дисфорической, депрессии с ворчливостью, придирчивостью, капризность. Тревога не постоянная, а возникает обычно в периоды обострения заболевания, особенно с реальной угрозой развития опасных последствий.
Психопатоподобные расстройства чаще всего выражаются в нарастании эгоизма, подозрительности, угрюмости, неприязненном отношении к окружающим, истериформных реакциях с возможной склонностью к аггравации своего состояния, стремлением постоянно быть в центре внимания.
Бредовые состояния - формируются у больных с хроническими соматическими заболеваниями. Чаще всего это бред отношения, осуждения, материального ущерба, порчи или отравления. Бредовые идеи нестойки, эпизодичны, имеют характер бредоподобных сомнений с заметной истощаемостью.
Состояния помраченного сознания
наиболее часто отмечаются эпизоды оглушения, делириозные расстройства с переходом в кому, аменции, сумерек, онейроида.
Эдейтизм - явление, при котором представление зеркально воспроизводит восприятие.
Фотографическая память
палимпсесты - фрагментарные выпадения памяти.
|
Соматикалық негізделген психоздар дамуына жағдайлар келесілер:
Соматикалық аурудың айқын клиникасының болуы,
Соматикалық және психикалық бұзылыстар арасындағы уақыттың білінетін байланысының, психикалық және соматикалық бұзылыстар ағымының параллелизмінің, мүмкін болатын, бірақ міндетті органикалық симптоматика көрінісінің болуы.Соматогенді бұзылыстардың клиникалық көрінісі онегізгі аурудың сипатына, ауырлық дәрежесіне, ағым кезеңдеріне, науқастың тұлғалық ерекшеліктеріне тәуелді.
Клиникалық көріністер келесі бұзылыстардан құралады:
1. Астениялық.
2. Невроз тәрізді.
3. Аффективті.
4. Психопат тәрізді.
5. Сандырақтық жағдай.
6. Сананың қарауыту жағдайы.
7. Органикалық психосиндром.
Астения – соматогениялар кезіндегі ең типті көрініс. Жиі басты синдром болады. Жоғары шаршағыштықпен,назарды концентрлеу қиындығымен, қабылдау баяулауымен, эмоциональды лабильділікпен, жоғары жаралану мен ренжігіштікпен көрінеді. Әртүрлі тітіркендіргіштерге гиперестезия тән.
Невроз тәрізді бұзылыстар. Соматикалық жағдайдың ауырлауында пайда болады, біржақтылық, вегетативті бұзылыстар тән.
Аффективті бұзылыстар әртүрлі нұсқадағы депрессиямен сипатталады, соматикалық аурудың өршуі,созылмалы энцефалопатия қалыптасуы кезінде жабырқаңқы депрессия біртіндеп дисфориялық депрессия, ұрысқақтықпен, міншілдікпен, қырсықтықпен депрессия сипатына айналады. Үрей үнемі болмайды, негізінен аурудың өршу кезеңінде, әсіресе қауіпті салдардың дамуының шынайы қаупімен пайда болады.
Психопат тәрізді бұзылыстар жиі эгоизмнің, күдіктенудің, түнеріңкіліктің артуымен, айналадағыларға жиіркенішті қарым-қатынаспен,өз жағдайының аггравациясына бейім истериформды реакциялармен,үнемі назарда болуға ұмтылумен көрінеді.
Сандырақтық жағдай – созылмалы соматикалық ауруы бар науқастарда қалыптасады. Жиі бұл қатынас, кінәлау, материалдық шығын,дуалау немесе улау сандырағы.Сандырақтық ойлар тұрақсыз,эпизодты, сандырақ тәрізді күдік сипатына ие.
Сананың қарауыту жағдайы
Жиі күңгірттену,комаға ауысқан делириозды бұзылыстар,аменциялар,онейроид көріністері байқалады.
Эдейтизм – түсінік қабылдауды айналық шығаратын құбылыс.
Фотографиялық ес палимсцесттер – естің фрагменттік жоғалуы.
|
conditions for emergence of somatically caused psychosis are as follows:
presence of keen somatic disease case, presence of significant time link between somatic and mental disorders, certain parallelism of mental and somatic disorders, possible, but not necessarily appearance of organic symptoms. A clinical picture of somatogenic disorders depends on the nature of the primary disease, its gravity, phase, specific features of a patient
Clinical manifestations consist of the following disorders:
1. Asthenic.
2. Neurosis.
3. Affective.
4. Psychopathic.
5. Delirium,
6 Stupefaction.
7. Organic psycho- syndrome.
Asthenia is the most typical somatogenic phenomenon. Often it is a core syndrome.it is expressed as a fatigue, difficulty to concentrate attention, slowing perception, emotional lability, increased vulnerability and touchiness. Hypersensitivity to various irritants is typical.
Neurosis-like disorders occur when somatic condition deteriorates and monotony, autonomic dysfunction become typical.
Affective disorders are characterized by various types of depression, with progressing somatic illness, formation of chronic encephalopathy; dreary depression gradually acquires the character of dysphoric depression accompanied by grouchiness, faultfinding, moodiness. Anxiety is not constant, and usually occurs during periods of acute illness, especially with the real threat of dangerous consequences.
Psychopathic disorder is most often expressed in the growth of selfishness, suspicion, sullen, hostile attitude towards others, hysterical reactions to the possible tendency to aggravation of the condition and the desire to constantly be in the spotlight.
Delirium is formed in patients with chronic somatic diseases. Most often, this is a nonsense about attitude, conviction, property damage or poisoning. Delusions are unstable, episodic, have the character of delusional doubt with a noticeable exhaustion.
In a state of stupefaction episodes of stunning, delirious disorder transition into a coma, amentia, oneiric and twilight are most frequently reported.
Edeytizm is a phenomenon when an idea mirrors perception.
Photographic memory
palimpsest is a fragmentary memory loss.
|
