психические нарушения отдаленного периода характеризуются различными вариантами психоорганического синдрома в рамках травматической энцефалопатии.
После перенесенной травмы наблюдаются различные проявления негативных расстройств, обусловленные сформировавшимся дефектом. Основным проявлением психических нарушений в отдаленном периоде ЧМТ является психоорганический синдром с различной его выраженностью. В зависимости от этого выделяют основные варианты расстройств:
1. Травматическая церебрастения,
2. Энцефалопатия,
3. Эпилептиформные расстройства,
4. Травматическое слабоумие.
Травматическая церебрастения - является основным синдромом. Появляется раздражительность, недовольство собой и окружающими, готовность к аффектам, постоянные вегетативные расстройства: колебания артериального давления, тахикардия, головокружение, головная боль, потливость, вестибулярные расстройства.
Бывает нарушение ритма сон - бодрствование. Характерна торпидность и ригидность нервных процессов.
Травматическая энцефалопатия
ведущими являются аффективные расстройства, характеризующиеся усилением и недифференцированностью эмоциональных реакций, которые включаются в клиническую картину психоорганического синдрома. Основными являются психопатоподобные формы поведения и отношения к окружающему. Наиболее часто встречаются истероформные и эксилозивные расстройства и их сочетание. Выделяют апатический и гипердинамический синдромы с соответствующей клиникой.
В ряде случаев психопатоподобное поведение развивается после ЧМТ, не проходя стадии гипо и гипердинамических расстройств. На первый план выступают нарушения влечений, грубость, жестокость, наклонность к бродяжничеству. Интеллектуальная продуктивность снижена, утрачивается интерес к чтению, школе и вообще к любой познавательной деятельность, требующей напряжения.
Эпилептиформные расстройства чаще возникают через несколько лет после травмы, характерен полиморфизм, их встречаются генерализованные, джексоновские и малые припадки. Относительно часто наблюдаются бессудорожные пароксизмы: малые припадки, абсансы, каталепсия. Могут наблюдаться аффективно-бредовые психозы.
|
Қашықтатылған кезеңнің психикалық бұзылыстары психоорганикалық синдромның жарақаттық энцефалопатия шеңберінде әртүрлі варианттарымен сипатталады.
Болған жарақаттан кейін қалыптасқан ақаумен байланысқан негативті бұзылыстардың әртүлі көріністері байқалады. БМЖ қашықтатылған кезеңінде психикалық бұзылыстың негізгі көріністері әртүрлі айқындықтағы психоорганикалық синдром болып табылады. Осыған байланысты бұзылыстың негізгі варианттарын ажыратады:
1. Травматикалық церебрастения,
2. Энцефалопатия,
3. Эпилептиформды бұзылыстар,
4. Травматикалық жарыместік.
Травматикалық церебрастения – негізгі синдром болып табылады. Тітіркенгіштікпен, өзіне және айналадағыларға көңілі толмаушылықпен, аффектке дайын тұруымен, тұрақты вегетативті бұзылыстар: артериалды қысымның ауытқуы, тахиардия, бас айналу, бас ауруы, тершеңдік, вестибулярлы бұзылыстармен көрінеді.
Ұйқы ритмінің бұзылысы ритма сон – сергектік болады. Жүйкелік үрдістердің торпидтілігі және ригидтілігі тән.
Травматикалық энцефалопатия
Негізгі болып психоорганикалық синдромның клиникалық көрінісіне кіретін эмоциональды реакциялардың күшеюі және дифференцирленбеуімен сипатталатын аффективті бұзылыстар табылады. Жүріс-тұрыстың және айналадағыларға қарым-қатынастың психопад тәрізді түрлері негізгі болып табылады. Жиі истероформды және эксилозивті бұзылыстар және олардың қосарлануы кездеседі. Сәйкес клиникасымен апатиялық және гипердинамикалық синдромдарды ажыратады.
Кей жағдайларда психопат тәрізді жүріс-тұрыс БМЖ-нан кейін дамиды және гипо және гипердинамикалық бұзылыстар сатысына өтпейді. Бірінші кезекте құштарлық бұзылыстары, дөрекілік, қатігездік, қаңғыбастыққа бейімділік тұрады. Интеллектуалды өнімділік төмендеген, оқуға, мектепке және ынтаны талап ететін танымдық қызметке қызығушылық жойылады.
Эпилептиформды бұзылыстар жиі жарақаттан кейін бірнеше жылдан кейін пайда болады, олардың полиморфизмі тән. Генерализацияланған, джексондық және кіші ұстамалар кездеседі. Салыстырмалы жиі тырысусыз пароксизмдер байқалады: кіші ұстамалар, абсанстар, каталепсия. Аффективті-сандырақтық психоздар болуы мүмкін.
|
Mental disorders of distant period are characterized by different variants of psycho-organic syndrome within traumatic encephalopathy.
After the trauma there are various manifestations of negative disorders caused by a generated defect. The main manifestation of mental disorders in the long-term TBI is a psycho-organic syndrome with varying expression. In accordance the following disorders are distinguished:
1. Traumatic tserebrastenia,
2. Encephalopathy,
3. Epilepsy-type disorders
4. Traumatic dementia.
Traumatic tserebrastenia is the main syndrome. It is reflected in irritability, dissatisfaction with himself and others, preparedness to affects, persistent vegetative disorders: fluctuations in blood pressure, tachycardia, dizziness, headache, sweating, vestibular disorders.
Sometimes there is a dysrhythmia of a sleep,
wakefulness. Torpidity and rigidity of the nervous processes are typical.
When there is a case of traumatic encephalopathy,
main affective disorders are characterized by intensification and lack of differentiation of emotional responses that are included into the clinical picture of a psycho-organic syndrome. The main forms are psychopathic behaviour and attitude toward the surrounding world. The most common are hysteria-type and explosive disorders, and combinations thereof. Distinguished are apathetic and hyper dynamic syndromes with appropriate clinic.
In some cases, psychopathic behaviour develops after TBI, without going through the stage of hypo and hyper dynamic disorders. In the foreground there are irregularities of inclinations, rudeness, cruelty, a tendency to vagabondism. Intellectual productivity is reduced, interest in reading, learning, and in general to any cognitive activities that require efforts is lost.
Epilepsy-type disorders often occur several years after the injury, and are characterized by polymorphism, and by generalized, Jackson and minor paroxysms. Non-convulsive paroxysms are observed relatively frequently: they are minor attacks, absance attacks, catalepsy. Delusional affective psychoses may be observed too.
|
