Функциональные расстройства
Климактерические неврозоподобные состояния - клинически сходные с неврозами расстройства, обусловленные нейроэндокринными и др. биологическими факторами. Они относятся к ранним проявлениям патологического климакса. Наиболее типичны астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, истощаемость внимания с многообразными вегетативными дисфункциями).
Эмоциональные расстройства выражаются в лабильности, депрессивности, часты сенестопатические нарушения.
Истероподобные расстройства. Часто картину неврозоподобных нарушений дополняют тревожно-пессимистические переживания (внешность).
Пресенильная депрессия - инволюционная депрессия, медленно развивающаяся. Появляется угнетенность, необоснованное опасение за собственное здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Со временем эти проявления усиливаются и перерастают в картину выраженной тревожной депрессии. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания или насыщена неоправданными мрачными предчувствиями, усиливается вечером. Классической картине инволюционной депрессии свойственно сочетание депрессии с речевым и двигательным возбуждением. У части больных депрессия сопровождается бредом обвинения, преследования, отравления, ипохондрический бред (Котара). Протекает как затяжной однократный приступ.
Инволюционный параноид - характеризуется возникновением и нарастанием недоверчивости, подозрительности. Постепенно это трансформируется в интерпретативный бред, касающийся лиц из непосредственного окружения больного и повседневных житейских событий. Особенно характерен бред материального ущерба.
Больным часто присущи активность, стеничность в борьбе с мнимыми недоброжелателями. Бред сохраняется на долгие годы, но может нивелироваться.
Сенильная деменция - развивается в возрасте 65-85 лет. Начало болезни медленное, малозаметное, с характерологических изменений, которые напоминают личностные сдвиги, свойственные естественному старению, но отличаются выраженностью утрированностью, более быстрым прогрессированием. Заостряются индивидуальные психологические особенности, наступает психопатизация личности. Пропадают прежние интересы и увлечения. Одновременно растормаживаются элементарные биологические потребности. Уже на начальном этапе заболевания возникают признаки мнестико-интеллектуальной недостаточности, которая неуклонно нарастает, выступает на первый план и со временем достигает уровня глубокого слабоумия, распада психической деятельности. Запасы памяти утрачиваются по закономерностям прогрессирующей амнезии. Пробелы в памяти часто заполняются ложными воспоминаниями. Нарушения мышления начинаются с трудностей при абстрагировании и обобщении, установлении причинно-следственных связей и прогрессируют до непонимания простых вопросов, невозможности осмысления окружающей обстановки. У части больных наблюдается сдвиг ситуации в прошлое. Извращается формула сна. Течение заболевания непрерывно-прогрессирующее, часть больных доживает до маразма. Различают простую форму и психотическую с бредовыми и галлюцинаторно-бредовыми состояниями.
Болезнь Альцгеймера - медленное прогредиентное течение с ослабления памяти, фиксационной амнезии, прогрессирующей амнезии по нарастающей. Нарастают нарушения мышления вплоть до полной интеллектуальной беспомощности. В начале критика сохранена. Сразу нарастают расстройства речи, чтения, письма, счета, гнозиса, праксиса.
|
Функционалды бұзылыстар
Климактерлік невроз тәрізді жағдай – нейроэндокринді және биологиялық факторлармен байланысты невроздармен клиникалық ұқсас бұзылыстар. Олар патологиялық климакстың ерте көріністеріне жатады. Ең типті астеновегетативті синдром (жоғары шаршағыштық, көп түрлі вегетативті дисфункциямен назардың әлсіреуі). Эмоционалды бұзылыстар лабильділікпен, депрессивтілікпен көрінеді. Жиі сенестопатиялық, истерия тәрізді бұзылыстар. Невроз тәрізді бұзылыстар клиникасын жиі үрейлі-пессимистік күйзелістер толықтырады (сырт келбет).
Пресенильді депрессия – баяу дамитын инволюционды депрессия. Жабырқаңқылық, өз денсаулығына, жақындарының жағдайына, материалдық жағдайына негізсіз қауіптену.Уақыт өте бұл көріністер күшейеді және айқын үрейлі депрессияның клиникасына айналады.Үрей жөнсіз сипатта болады,нақты мазмұнынан айрылады немесе дәлелсіз мұңды сезімдермен қаныққан, кешке күшейеді. Инволюционды депрессияның классикалық көрінісіне депрессияның сөйлеу және қозғалыстық қозумен бірлесуі тән. Науқастардың кейбірінде депрессия кінәлау, аңду, улау, ипохондриялық сандырақпен (Котар сандырағы) бірге жүреді. Созылған бір реттік ұстама сияқты өтеді.
Инволюционды параноид – сенімсіздіктің, күдіктенудің дамуымен және өршуімен сипатталады. Біртіндеп бұл науқастың айналасындағыларға және күнделікті тұрмыстық жағдайларға қатысты интерпретативті сандыраққа айналады. Әсіресе материалдық шығын сандырағы тән.
Науқастарға жиі белсенділік, жалған қастық ойлаушылармен күрес сахналылығы тән. Сандырақ ұзақ жылдар сақталады, бірақ тегістелуі мүмкін.
Сенильді (қарттық) деменция - 65-85 жаста дамиды. Аурудың басталуы баяу, білінбейтін, шынайы қартаюға тән тұлғалық өзгерістерді еске түсіретін мінездемелік өзгерістермен, бірақ айқындылығымен, тез дамуымен ерекшеленеді. Жеке психологиялық ерекшеліктер өткірленеді, тұлғаның психопатизациясы дамиды. Бұрынғы қызығушылықтар мен әуестіктер жойылады. Бір уақытта қарапайым биологиялық қажеттіліктер тежеледі. Аурудың бастапқы кезеңінде жоғарылайтын, алдыңғы қатарға шығатын және уақыт өте келе терең жарыместік деңгейіне, психикалық қызмет жойылуына жететін мнестикалық-интеллектуалды жетіспеушілік белгілері дамиды. Үдемелі амнезия заңдылығы бойынша есте сақтау қоры жойылады. Ес үзінділері жалған естеліктермен толтырылады. Ойлау бұзылыстары абстракциялау және қорытынылау, себеп-салдарлық байланыс орнату кезіндегі қиындықтардан басталады және қарапайым сұрақтарды түсінбеуге, қоршаған жағдайларды ұғына алмауға дейін үдейді. Науқастардың кейбірінде жағдайдың өткенге қарай өзгерісі байқалады. Ұйқы формуласы бұрмаланады. Ауру ағымы үздіксіз-үдемелі, кей науқастар маразмға дейін өмір сүреді. Жай және сандырақпен, галлюцинаторлы-сандырақтық жағдайлармен психотикалық түрлерін ажыратады.
Альцгеймер ауруы – естің әлсіреуінің, фиксациялық амнезияның, үдемелі амнезияның баяу прогредиентті ағымы. Ойлау бұзылысы толық интеллектуалды қауқарсыздыққа дейін жоғарылайды. Басында сын сақталады. Бірден сөйлеу, оқу, жазу, санау, гнозис, праксис бұзылыстары дамиды.
|
There are functional disorders when patients are in climacteric neurosis-like states - clinically these are disorders similar to neurotic disorders caused by neuroendocrine and other biological factors. They belong to the earliest manifestations of pathological menopause. The most typical is the asthenic vegetative syndrome (increased fatigue, depletion of attention and diverse vegetative dysfunctions).
Emotional disorders are expressed in lability, depression; senestopatic disorders are frequent also.
Hysteria-like disorders. Alarming and pessimistic feelings (appearance) very often complement the description of neurosis-like disorders.
Presenile depression is an involutional depression, progressing slowly. There appear depression and unreasonable fear for own health, for the loved ones, for material well-being. Over time, these manifestations are amplified and develop into a grave state of alarmed depression. Anxiety is groundless, devoid of specific content or full of unjustified apprehension and amplified in the evening. Classical description of involutional depression is characterized by a combination of depression with speech and motor excitation. In some patients, depression is accompanied by delusions of being blamed, chased, poisoned hypochondriac delusions (Cotard). It occurs as a single prolonged attack.
Involutional paranoid is characterized by the emergence and increase of distrust, suspicion. Gradually, it is transformed into interpretative delusions linked to persons from the immediate surrounding of a patient and to his/her everyday life's events. Especially characteristic is a delirium of material damage.
Patients are often too active, stenic in the fight against imaginary foes. Delirium persists for many years, but can be nullified.
Senile dementia - develops between the ages of 65-85 years. Onset of the disease is slow, unobtrusive, with characterological changes that resemble the personality shifts appropriate to a natural aging process, but differ in the expressiveness of exaggeration, more rapid progression. Individual psychological characteristics become sharper; there appears a psychopatization of a personality. Previous interests and hobbies disappear. At the same time basic biological needs become disinhibited.
At an early stage of the disease there are signs of mnestic-intellectual deficiency, which grows steadily, comes to the fore, and eventually reaches deep dementia and disintegration of mental activity. Memory resources are decreasing in accordance to the laws of progressive amnesia. Gaps in memory are often filled with false memories. Thinking disorders begin with difficulty to abstract, generalize, and identify causal links; they progress to a misunderstanding of simple questions, inability to apprehend the environment. Some patients manifest a shift of the situation to the past. Sleep formula is perverted. Course of the disease is progressing continuously, some patients end with marasmus. Simple and psychotic forms with delusional and hallucinatory-delusional characteristics are distinguished.
Alzheimer's disease is a slow progradient course with memory impairment, fixation amnesia, growing incrementally progressing amnesia. Disorders in thinking are increasing up to a full intellectual helplessness. At the beginning critics is maintained. Immediately start growing disorders in speaking, reading, writing, counting, also gnosis and praxis disorders.
|
